(一)用于外照射的机器 X线治疗机 X线治疗机所产生X线的质与电压有关。产生的X线射有从零到最大值的一系列能量。其低能量部分X线毫无治疗价值。用于接触治疗、浅层治疗和深部治疗等用途时可调节电压变换能量。深部X线机主要用于表浅病灶的放射治疗。 60Co治疗机 用放射性核素60Co进行治疗时，60Co在衰变过程中放出两种γ射线。γ射线的穿透力大于深部X射线，皮肤剂量低，皮肤反应轻，深部组织剂量较高，骨损伤比X线低。60Co治疗机便宜，维护方便。但存在投射半影较大和定时更换60Co源的问题。60Co治疗机是最常用的体外照射设备之一。 医用加速器 加速器的种类较多，常用于放射治疗的加速器有直线加速器、电子感应加速器、电子回旋加速器。目前最常用的加速器是直线加速器。直线加速器有单纯X线和电子线(也叫β线)，都可以依靠调节射线的能量来调整X线、电子线射人人体组织的深度。而60Co治疗机和深部X线治疗机的能量是固定的。直线加速器近年已逐渐在临床放射治疗中占主导地位。与60Co治疗机相比较，直线加速器产生的高能X线可替代60Co，且操作方便，剂量率高，、能量可调控，克服了60Co治疗机半影大、半衰期短和放射防护方面的缺点。在临床上可以根据肿瘤所在位置的深浅，选择能量及穿透深度适宜的射线。 (二)用于近距离照射的机器 用于近距离照射的机器又叫后装治疗机。这种治疗机是把放射源放在肿瘤表面或肿瘤组织中进行照射，常用于腔内肿瘤或较大的实体肿瘤的治疗。
大型医疗仪器有哪些
是的，利器—螺旋断层放疗系统(TOMO)
三甲
周宁 主治医师
盐城市第一人民医院放疗科
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抗癌利器—螺旋断层放疗系统(TOMO)
2022年03月05日 · 来自专栏 医学科普
TOMO，中文名叫“螺旋断层放疗系统”
简称“托姆刀”
国家乙类大型放疗设备、江苏第二台、苏北首台螺旋断层放射治疗系统TomoTherapy（简称TOMO）于2021年落户于盐城市第一人民医院。目前全球总装机容量近600个，全国才有7个，主要是在北京301、浙二国际医学中心、南京八一医院等地区影响较大的三甲医院中。
TOMO，是目前世界尖端的肿瘤放射治疗设备。
它集调强适形放疗（IMRT）、影像引导放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体，以螺旋CT方式进行扫描，通过360°不间断旋转、51个弧度进行照射。TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统。成像精度高达±0.1mm，远远高于常规加速器。
TOMO可用于治疗脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤。TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射等特殊治疗。精准的放疗，有效提高患者生存率、降低并发症发生率，为广大肿瘤患者带来福音。
首例应用TOMO治疗的第一位患者来自连云港。2020年12月，患者因出现胸痛及全身乏力2周后，至盐城市一院就诊，经查CT提示前纵膈巨大肿块(约8.5cm)并侵犯包膜，穿刺活检病理提示胸腺基地细胞样癌，诊断其为胸腺癌。经胸外科会诊后，确定肿块无法进行手术切除。经过治疗，纵隔病灶虽然控制了，但出现了左肺转移性肿块，伴有严重的咳嗽。患者家属听说盐城市一院最新引进了螺旋断层放射治疗系统（TOMO），再次从连云港来到盐城市一院放疗科就诊，希望利用TOMO进行精准治疗。结合患者病情，盐城市一院放疗科专家团队最终为患者制定了应用TOMO放疗系统进行立体定向放射治疗（SBRT）的放疗方案。经过3次放疗，患者没有任何的不良反应，治疗后一月咳嗽没有了，复查CT肺转移性肿块消失了。现在患者已经过上了正常的生活。
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全球三大放疗设备巨头都来了！国内肿瘤患者迎利好
有CT、核磁共振、DR系统、CR、工频X光机、推车式B型超声波诊断仪、体外冲击波碎石机、高压氧舱、直线加速器等。
大型医用设备，是指使用技术复杂、资金投入量大、运行成本高、对医疗费用影响大且纳入目录管理的大型医疗器械。
现代医院使用的市值较高、体积较大的医疗设备，高端放射治疗设备。
指集合了多模态影像、人工智能、复杂动态调强、高精度大剂量率等精确放疗技术的放射治疗设备，包括X线立体定向放射治疗系统（英文简称Cyberknife）、螺旋断层放射治疗系统（英文简称Tomo）HD和HDA两个型号、Edge和VersaHD等型号直线加速器。
人类攻克肿瘤疾病的进程中，放疗技术是一大关键。在第三届中国国际进口博览会(下称“进博会”)医疗器械展位上，当前全球最领先的三大放疗设备商：医科达、瓦里安、玛西普携新一代产品齐亮相。
其中，核心技术自主研发、注重创新并不断迭代、面向全球肿瘤患者服务是上述三大放疗设备商的共同特征。
有助于提高肿瘤患者5年生存率
目前，全球范围内，大约近70%的肿瘤患者需要进行不同程度的放射治疗。世界卫生组织（WHO）公布的官方数据显示，45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中外科手术占22%，放疗占18%，化疗仅占5%。
与此同时，经济越发达的国家，采用放疗的患者比例越高，其中美国为63%，加拿大、瑞典、荷兰、澳大利亚等发达国家超过40%，中国、俄罗斯、印度、越南等国家低于20%。
以每百万人口对应一台放疗设备的数据来看，WTO标准为2~4台，美国为12台，日本为7台，欧洲国家为7~8台，而中国目前为1.52台，仍有巨大赶超空间。
“中国肿瘤发病率和人数占全球第一。目前，发达国家的肿瘤患者的治愈率(5年生存率)为60%~70%，中国肿瘤患者这一比率仅为40%左右。”医科达中国区高级副总裁刘建斌在现场对记者表示，“我们认为，在2030年之前，中国肿瘤患者5年生存率有望提升到46.6%。”
此前放疗设备需要国家卫生部门批准配置证，一般会被在大学医院、卫生部主管医院等落地。但近年来，我国逐步在放开大型放疗设备的政策管理，2018年底，这一放疗设备的配置证已陆续开始下方到省一级的卫健委。
从数据上来看，我国伽玛刀现有的市场存量为200余台。而国家卫健委的《关于调整2018-2020年大型医用设备配置规划的通知》显示，2020年底我国伽玛刀规划新增188台，直线加速器规划新增1451台。
那么，我国放疗设备资源该如何配置？“这意味着，要把更优质的放疗资源配置到离老百姓更近的地方去。”刘建斌进一步建议，“从整体来看，一方面，是要将放疗资源进一步下沉到县一级医院(县级医院放疗设备配置率为7%)，另一方面，我们正在积极将放疗设备配置到国家正在推进的6个区域医疗中心去。”
上述区域医疗中心具体会配备哪些放疗设备？刘建斌透露，“伽马刀、直线加速器等设备都会进驻到区域医疗中心；我们也判断，未来肿瘤领域的方向还是磁共振与直线加速器的结合。”
记者注意到，医科达在进博会首日推出了全球首台高场强磁共振放疗系统Elekta Unity。“我们花了了10年时间解决磁共振与加速器的结合问题。磁共振的优势在于其对人体几乎没有损害，可以将早期肿瘤看得很清楚；再结合放疗直线加速器，就可以精准进行放射治疗，提升效率。”刘建斌说。
“国货”赶超、质子亮相
在进博会现场，一家具有23年肿瘤放疗技术研发背景的“国货”——盈康生命旗下玛西普伽马刀，也引起了专业观众与媒体的强烈关注。
“在国内现有存量的200余台放疗设备中，我们盈康生命旗下的玛西普伽马刀就占到了80余台，全球装机量超过100台。”盈康生命玛西普的相关负责人告诉记者。
记者了解到，玛西普拥有6项国内专利和3项美国专利，37项软件著作权。现已具备全球多个主要市场的准入资格，并率先实现大型放疗设备自主出口。
“玛西普现有的放疗系列产品的共同点，都是自主研发的动态旋转聚焦。”玛西普技术研发负责人告诉记者，“动态旋转聚焦使得射束经过的区域更加广泛；也就是说，放疗过程中，患者肿瘤靶区在受到持续的高剂量伽玛射线辐射的同时，其周围正常组织受到的辐射更加分散，安全性大大提升。”
这就是肿瘤放疗的核心技术？该负责人表示，“伽玛刀设备所具有的多重防护功能（开关体、准直体、屏蔽门）可以使其在放疗时，伽玛射线经过预准直、打开的通道阀孔和准直器，精准聚焦于患者的肿瘤靶区，减小了对正常组织不必要的辐射和损伤。”
该技术负责人进一步表示，“在保证性能的情况下，我们将钴-60放射源精简到30个，使得产品的售价、维修和换源价格在市场上有了明显的优势。”
据悉，玛西普第二代伽马刀的售价为同类进口产品的6成。
“我们的伽玛刀设备分布在越南、土耳其、美国、萨尔瓦多、摩洛哥等多个国家。随着全球肿瘤患者需求提升，在非洲、东南亚、南亚、拉美等地区的合作方已经表了比较强的合作意向。”该负责人透露。
与上述两家放疗设备商不同的是，更为细分的“质子治疗”领域则成为瓦里安的战略目标，其带来的亚太首发产品是 “ProBeam 360单室紧凑型质子治疗系统”。
“我们的质子治疗精度达到了亚毫米级别。”瓦里安医疗全球资深副总裁兼大中华区总裁张晓在现场告诉记者, “也就是说，通过质子闪射治疗，可以将肿瘤患者的治疗时间从原来的每个疗程25次缩短到每个疗程1~3次。”
上述这一质子治疗模式适合哪类患者？瓦里安医疗质子解决方案销售总监周川对记者表示，对于一些特殊人群如儿童、或者头颈部肿瘤患者,“质子治疗”的优势比较明显。
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