妊娠合并肺结核可分为非活动型肺结核与活动型肺结核。

非活动型肺结核，结核病变范围不大，肺功能无改变者，对妊娠过程和胎儿发育影响不大，妊娠对肺结核的病情也无多大影响。如果病变范围较广的活动型肺结核已有心肺功能不全者，结核已严重损害了病人的健康，而妊娠又将加重孕妇的负担，常使病情加重甚至死亡，胎儿可因缺氧、营养不良，导致发育迟缓或死胎。

因此，发现孕妇患重症或活动型肺结核，应在妊娠前3个月内行人工流产术；妊娠中、晚期发现者则应积极治疗肺结核，改善心肺功能，治疗时应充分考虑到药物对胎儿的影响；若虽经治疗，病情仍不稳定，或妊娠使肺结核显著恶化者，则不宜继续妊娠。

孕妇患活动型肺结核者，分娩后婴儿应立即接种卡介苗，并与之隔离，以避免感染。若母体病情稳定无排菌者，可考虑母乳喂养。

孕妇患结核病怎么办？

要是你是孕妇又是肺结核患者的话应该怎么办呢？当然是要保证好的心态，不要觉的你的宝宝没有希望啦，在现代的医疗技术上是可以保证你和宝宝的安全的。

怀孕6个月的准妈妈小周拿着检查报告，一脸茫然，胸片报告单写着：左上中继发性肺结核。回想起从上次受凉咳嗽至今已经2、3周了，因为怀孕不敢检查和治疗，但是症状逐渐加重，晚上咳得睡不着，在家人的催促下前来就诊，想不到。

听说抗结核药物毒性大，甚至会造成胎儿畸形，对于是否治疗，药物对宝宝有没有影响，要不要终止妊娠，小周心里充满了矛盾。

类似小周这样的担忧也是医生和广大患者最为关注的问题，是很多妊娠患者推迟到产后才开始治疗或终止妊娠的主要原因。在临牀上常常因为延误治疗导致患者的病死率上升和胎儿早产、死胎的发生。

目前医学认为：妊娠早期的结核病患者在及时进行药物治疗的同时终止妊娠比较安全，而中晚期患者如果提前终止妊娠，必须实施人工引产或剖宫术，可能会因为出血、感染等因素增加母婴的死亡危险，终止妊娠所面临的风险比自然分娩要大得多。而正确及时的治疗有助于母体身体状况迅速得到改善，也为宫内胎儿提供了正常生长发育的良好环境。

临牀上已经证实，常规剂量的异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是安全性较大的药物，人体使用中观察对母亲和胎儿都比较安全，尤其在妊娠的中后期由于胎盘发育良好，有较好的屏障作用，胎儿器官的功能也逐步发育健全，相对早孕来讲不易受到药物的损伤，因此，对中晚期妊娠患者选择有效合理的抗结核药物治疗，继续妊娠至自然分娩对维护母婴健康更为安全。

根据发病部位的不同，可将结核病分为好多种，如肺结核、肠结核、盆腔结核等，其中盆腔结构可致女性不孕，孕期较常见者为肺结核。

妊娠使孕妇全身负担加重，可以加重肺结核病情，使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。

严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。

结核病患者应积极治疗，以痊愈后怀孕为好。

妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早抗结核治疗，但要选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行。

怀孕后如果病情加重，结核活动，或需用大量对胎儿有害的药物治疗时，应在怀孕3个月内终止妊娠，可做人工流产。

如病情稳定，则可在医生监护下继续妊娠，但要注意休息，加强营养。如需要抗结核治疗时，要按医生的吩咐用药，不要讳疾忌医，也不要怕影响孩子而不用药，这样不但起不到保护孩子的作用，反而会加重对孕妇及胎儿的危害。

妊娠期间要注意对营养的摄入，这样在分娩时可保持较好的体力，以利助产。

产后结核病容易呈活动性，要注意休息、营养，并进行抗结核治疗。开放性肺结核排结核菌的产妇要与新生儿隔离，以免传染。结核病患者的新生儿要及时接种卡介苗。

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