舟山市工伤赔偿标准,舟山市工伤鉴定标准及保险条例（修订版）

舟山市工伤赔偿标准又称工伤保险待遇标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。参考2013年上年度即2012年劳动保险数据，计算的赔偿数额即为2013年工伤赔偿标准。

主要参考法律、法规、规章

法律：《社会保险法》；

行政法规：《工伤保险条例》；

规章：各省、直辖市实施工伤保险办法；各省农民工工伤保险实施暂行办法或通知等。

具体赔偿项目、标准

（一）舟山市 工伤保险医疗费

1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。

3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

（二） 舟山市 工伤保险住院伙食补助费

1、标准：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

2、要求：住院期间。

3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款

（三） 舟山市 工伤保险交通费、食宿费

1、标准：由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。

3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。

（四） 舟山市 工伤保险康复治疗费

1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。

3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。

（五） 舟山市 工伤保险辅助器具费

1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。

（六） 舟山市 工伤保险停工留薪

1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。

4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。

（七） 舟山市 工伤保险护理费

1、标准：（1）停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。（2）评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50％；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40％；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30％；

2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。

3、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。

（八） 舟山市 工伤保险一级至四级伤残待遇

1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额；

2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。

4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。

（九） 舟山市 工伤保险五级、六级伤残待遇

1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。

3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。

4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。

（十） 舟山市 工伤保险七级至十级伤残待遇

1、标准：享受一次性伤残补助金：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金和用人单位分别支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。

3、法律依据：《工伤保险条例》第37条。

4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。

（十一） 舟山市 工伤保险工亡待遇标准

1、丧葬补助金

标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

2、 舟山市 工伤保险供养亲属抚恤金

（1）、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

（2）、配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。

（3）、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

3、 舟山市 工伤保险供养亲属范围：

（1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；

（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；

（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。

4、 舟山市 工伤保险申请供养亲属抚恤金条件

依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。

5、 舟山市 工伤保险停止享受抚恤金待遇的情形

（1）、年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；

（2）、就业或参军的；

（3）、工亡职工配偶再婚的；

（4）、被他人或组织收养的；

（5）、死亡的。

6、 舟山市 工伤保险确定是否符合被供养资格时间

职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定。

7、 舟山市 工伤保险一次性工亡补助金

（1）、标准：上年度城镇居民人均可支配收入的20倍。

（的上年度城镇居民人均可支配收入为28844元。）28844元*20倍=576880元。

（2）、要求：第一、伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金待遇；第二、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项的丧葬补助金、第（二）项规定的供养亲属抚恤金的待遇。

附:工伤死亡赔偿标准

（十二）、因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准

1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资；

2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。

3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。

4、职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

工伤职工维权特别推荐：熟读《工伤认定办法》

营运车辆出险怎么理赔？

百世快递丢件赔付标准是多少？附详细法律依据

2019-05-21 19:14百世快递官网

据百世快递在线客服回复称，丢失赔偿主要分为两种情况：保价快件和未保价快件

❶未保价：根据相关法律法规及行业标准，理赔过程中需要您配合提供有效价值凭证后，进一步核实后，会有专业人员面向发件人进行协商理赔

❷快件已保价：先核实物品损失金额，同时会比较物品声明价值和实际价值，但最高赔偿金额不超过保价金

理赔时间：7个工作日内支付，约定的除外

如有任何问题，可以直接致电客服热线为95320进行咨询反馈。

根据《中华人民共和国邮政法》第五章关于损失赔偿的规定如下：

第四十五条　邮政普遍服务业务范围内的邮件和汇款的损失赔偿，适用本章规定。

邮政普遍服务业务范围以外的邮件的损失赔偿，适用有关民事法律的规定。

邮件的损失，是指邮件丢失、损毁或者内件短少。

第四十六条　邮政企业对平常邮件的损失不承担赔偿责任。但是，邮政企业因故意或者重大过失造成平常邮件损失的除外。

第四十七条　邮政企业对给据邮件的损失依照下列规定赔偿：

(一)保价的给据邮件丢失或者全部损毁的，按照保价额赔偿部分损毁或者内件短少的，按照保价额与邮件全部价值的比例对邮件的实际损失予以赔偿。

(二)未保价的给据邮件丢失、损毁或者内件短少的，按照实际损失赔偿，但最高赔偿额不超过所收取资费的三倍挂号信件丢失、损毁的，按照所收取资费的三倍予以赔偿。

邮政企业应当在营业场所的告示中和提供给用户的给据邮件单据上，以足以引起用户注意的方式载明前款规定。

邮政企业因故意或者重大过失造成给据邮件损失，或者未履行前款规定义务的，无权援用本条第一款的规定限制赔偿责任。

第四十八条　因下列原因之一造成的给据邮件损失，邮政企业不承担赔偿责任：

(一)不可抗力，但因不可抗力造成的保价的给据邮件的损失除外

(二)所寄物品本身的自然性质或者合理损耗

(三)寄件人、收件人的过错。

第四十九条　用户交寄给据邮件后，对国内邮件可以自交寄之日起一年内持收据向邮政企业查询，对国际邮件可以自交寄之日起一百八十日内持收据向邮政企业查询。

查询国际邮件或者查询国务院邮政管理部门规定的边远地区的邮件的，邮政企业应当自用户查询之日起六十日内将查询结果告知用户查询其他邮件的，邮政企业应当自用户查询之日起三十日内将查询结果告知用户。查复期满未查到邮件的，邮政企业应当依照本法第四十七条的规定予以赔偿。

用户在本条第一款规定的查询期限内未向邮政企业查询又未提出赔偿要求的，邮政企业不再承担赔偿责任。

第五十条　邮政汇款的汇款人自汇款之日起一年内，可以持收据向邮政企业查询。邮政企业应当自用户查询之日起二十日内将查询结果告知汇款人。查复期满未查到汇款的，邮政企业应当向汇款人退还汇款和汇款费用。

实务中，保险公司为避免可能的保险理赔风险，在保险合同条款的设定上会十分谨慎，如各项免赔条款、保险期间起算日期等，但由于各项保险业务所涉众多，在一些具体险种的保险条款设置中，也会出现漏洞，加之一些保险人对相关法律知识了解不足，因此实务中存在相应保险理赔业务风险。

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报险不报警、保险标的无法有效确认

保险公司能否以此拒绝赔偿？

2009年8月12日，浙江交工路桥建设有限公司（以下简称“交工路桥建设公司”）向中国大地财产保险股份有限公司舟山中心支公司（以下简称“大地财保舟山公司”）投保了建筑工程一切险，保险金额为11978.140，保险费为35934.42元。被保险工程名称为岱山县江南山至牛轭岛公路路基工程，保险工程位于岱山县高亭镇江南山，保险期限为2009年8月21日0时至2011年11月20日24时止，并提供了需要投保的机械设备清单，其中包含小松PC360挖掘机4台。

建筑工程一切险保险条款约定：在保险期限内，若报销单明细表中分项列明的保险财产在列明的工地范围内，因保险单除外责任以外的人和自然灾害或意外事故造成的物质损失或灭失，按保险单的规定负责赔偿；被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任不负责赔偿。保险合同订立后，交工路桥建设公司及时交纳了保险费。

2011年4月5日，案外人孙幸福驾驶投保的小松液压挖掘机PC360-7在岱山江南山至牛轭岛公路路基工程工地（K1+120）作业时，山体突然塌方导致挖掘机侧翻，造成挖掘机受损。交工路桥建设公司立即向大地财保舟山公司报案，后者经派查勘人员查看现场后口头告知事故不属于保险责任范围，拒绝理赔。随后，交工路桥建设公司委托杭州安信保险公估有限公司对事故挖掘机进行定损，结果为191200元，公估费6000元，同时，交工路桥建设公司向舟山市定海区人民法院提起诉讼，要求被告大地财保舟山公司赔偿上述损失及费用。

此次案件经初级、中级人民法院两轮审理，大地财保舟山公司在审理过程中提出：投保人没有及时通知安全监管部门而未能认定事故性质，存在事故挖掘机操作员无证驾驶的可能；同时且小松PC360有多种型号，事故挖掘机不一定属投保的4台挖掘机范围。

法院判决

一审裁判结果中，舟山市定海区人民法院认为：

1交工路桥建设公司依约交纳保险费，大地财保舟山公司收取保费并出具保单及保险条款附件，签订的保险合同是双方真实意思表示，合法有效。2事故挖掘机在被保险机械设备清单中，投保人交工路桥建设公司有权要求大地财保舟山公司进行理赔。3

事故挖掘机操作员拥有该操作技能培训的毕业证书，具有操作挖掘机的技能。

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交工路桥建设公司委托杭州安信保险公估有限公司对事故进行公估，不违反法律规定，且杭州安信保险公估有限公司具有保险事故公估资质，公估结果有效。

最终判决大地财保舟山公司赔偿交工路桥建设公司挖掘机受损的保险理赔款172080元（扣除免赔额），并承担交工路桥建设公司支付的保险事故评估费用6000元。案件受理费3862元，减半收取1931元，由大地财保舟山公司负担。二审维持原判。

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案例解析

保险人保险条款设置漏洞及法律盲点

上述案例中，保险人所持争议焦点主要集中在两方面：一、事故责任性质无相关部门法律证明；二、事故挖掘机是否属于保险标的范围内。

事故责任性质判定

保险人认为挖掘机出现侧翻后，投保人并未及时通知安全监管部门，因此无法认定事故性质，存在挖掘机操作员无证操作的可能。但当事故发生后，被保险人已及时通知保险公司，后者也已派遣现场勘查人员进行事故调查，对于事故性质的判定调查有着充足的时间与客观条件。

同时，依据我国《保险法》规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。

由此可见，法律规定中并无对投保人必须提供相关部门关于事故性质调查的要求，保险公司不能以此为由拒绝理赔。

保险标的判定

本案保险人认为，保险标的挖掘机“小松PC360”有多种型号，事故挖掘机不一定属投保的4台挖掘机范围。但事故挖掘机在发生侧翻时处于保险工程所在地，保险公司如对其是否属保险标的范围存有异议，应负相应的举证责任，如发动机号、出厂日期、车架号等，若无法提供上述证据资料，则无法以此拒绝承担相应理赔责任。

综上，大地财保舟山公司在此次保险理赔案件中，并无合理的拒赔理由，缺乏有力的证据资料，因此需对交工路桥建设公司进行赔偿。此外，由于大地财保舟山公司在事故后直接口头拒绝交工路桥建设公司理赔要求，并未对事故进行及时定损，因此交工路桥建设公司雇请公估公司的费用也由大地财保舟山公司负责。

事实证明，熟练掌握相关保险理赔知识是有利于保障和维护自身合法权益的。此次案件中，被保险人在遭到拒赔后，第一时间雇请保险公估公司对事故进行估损，同时对保险公司提起诉讼，有效的缩短了案件处理时间，并且公估费用由保险公司承担。另一方面，此次案件也提醒保险人在设置相应保险条款时，还需更为细致谨慎，如此次保险标的的认定争议，如在保险合同中有相应限定，便不会因缺乏举证材料，被判为无效理由。

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