公务员体检标准2022正式版：

风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。

遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：

（一）心脏听诊有生理性杂音。

（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）。

（三）心率每分钟5O-60次或100-110次。

按照原卫生部关于发布

《临床生物化学检验常规项目分析质量指标》等8项推荐性卫生行业标准的通告（卫通（2012）23号）的要求，人力资源社会保障部和卫生计生会结合公务员录用体检工作实际，组织医学专家对《公务员录用体检操作手册（试行）》有关内容进行了修订，现印发给你们。本通知自2013年9月1日起实施。在具体工作中，如遇问题，请及时反馈中央公务员主管部门和卫生行政部门。

我想知道GB/T 16408.4-1996 民用航空空中乘务员体格检查的具体标准是什么

目录1 拼音2 英文参考3 前言4 1 范围5 2 规范性引用文件6 3 术语和定义7 4 总则8 5 心脏标志物用于诊断心肌损伤9 6 心脏标志物用于ACS危险分层10 7 心脏标志物用于心力衰竭的诊治11 8 hsCRP在心血管疾病中的应用12 9 心脏标志物的联合应用13 10 心脏标志物的实验室检测 13.1 10.1 分析前信息 14 10.2 标本采集时间 14.1 10.3 检测标准化14.2 10.4 检测精密性14.3 10.5 参考区间14.4 10.6 判断值14.5 10.7 检测周转时间 15 10.8 中心化或POCT的检测方式16 10.9 检测质量17 参考文献附：1 WS/T 462—2015 冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用相关药物 1 拼音

WS/T 462—2015 guàn zhuàng dòng mài jí bìng hé xīn lì shuāi jié shí xīn zàng biāo zhì wù jiǎn cè yǔ lín chuáng yìng yòng

2 英文参考

Clinical practice of cardiac markers in coronary artery disease and heart failure

ICS 11.100

C 50

中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 462—2015《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用》（Clinical practice of cardiac markers in coronary artery disease and heart failure）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2015年06月23日发布，自2015年12月31日起实施。

3 前言

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、北京医院、华中科技大学附属协和医院。本标准主要起草人：潘柏申、杨振华、吴健民、郭玮、王蓓丽。

冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用

4 1 范围

本标准规定了心脏标志物检测的临床应用和质量管理要求。

本标准适用于临床实验室以及研制和生产心脏标志物试剂的单位。

5 2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

NCCLS EP9 美国临床实验室标准化委员会

EP9文件用患者标本进行方法比对及偏倚评估（national mittee for clinical laboratory standards EP9 method parison and biasa estimation using patient samples）

6 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

急性冠状动脉综合征 acute coronary syndrome；ACS

冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST段抬高性急性心肌梗死、非ST段抬高性急性心肌梗死及不稳定型心绞痛。

3.2

心肌梗死 myocardial infarction；MI

急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。

3.3

心力衰竭 heart failure；HF

心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。

3.4

心肌肌钙蛋白 cardiac troponin；cTn

心脏横纹肌收缩中起主要调节作用的蛋白质。有三个亚基：与原肌球蛋白结合的肌钙蛋白T、调节

肌动球蛋白ATP酶活性的肌钙蛋白I和钙结合的肌钙蛋白C。

3.5

B型尿钠肽（B型利钠肽） B natriuretic peptide；BNP

由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

3.6

B型氨基端尿钠肽原（B型氨基端利钠肽原） Nterminal pronatriuretic peptide；NTproBNP

人心肌细胞首先合成含108个氨基酸的B型钠尿肽原（proBNP），之后在内切酶的作用下被切割为含76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（即NTproBNP）和含32个氨基酸的C端多肽BNP。

3.7

肌酸激酶 creatine kinase；CK

可逆地催化ATP及肌酸之间转磷酸反应的酶，是细胞能量代谢的关键酶，根据分布的部位可分为肌肉型（M型）、脑型（B型）和线粒体型（Mt型）肌酸激酶同T酶。

3.8

肌酸激酶MB同工酶 creatine kinaseMB；CKMB

肌酸激酶有四种同功酶形式：肌肉型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）和线粒体型（MiMi）。MB型主要存在于心肌细胞中。

3.9

高敏C反应蛋白 high sensitive C reaction protein；hsCRP

CRP是在感染和组织损伤时血浆浓度快速、急剧升高的主要的急性相反应蛋白，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。hsCRP是采用超敏感检测技术检测CRP，能准确的反应低浓度时CRP的水平。

3.10

缺血修饰白蛋白 ischemia modified albumins；IMA

在缺血／再灌注发生时，由于白由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，而导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变，这种因缺血而发生与过渡金属结合能力改变的白蛋白则称缺血修饰白蛋白。

3.11

髓过氧化物酶 myeloperoxidase；MPO

一种存在于具吞噬功能的白细胞中的溶酶体酶，通过将过氧化氢和氯离子变为次氯酸参与对外来物质的破坏。

3.12

检测周转时间 turnaround time；TAT

从医生申请检验项目到收到检验报告的时间。

3.13

判断值 cutoff value

临床上用于判断某种疾病可能性的临界值。

3.14

POCT pointofcare testing

不需要固定、专用的场所，在患者近旁进行的、采用可携带式分析仪器并具有操作简便和能快速得到检测结果的检测方式。

7 4 总则

适用于临床的心脏标志物应具有较好的诊断、危险分层和预后估计的价值；对临床诊治病人有较好的指导价值；分析检测方法应特异、敏感、快速、便捷，费用合理。

心脏标志物的正确应用有助于明确诊断，避免漏诊、误诊；有助于尽早进行有效治疗，减少并发症；有助于避免其他更昂贵的检查，减少医疗资源的浪费，节省相关费用。心脏标志物检测结果的解释应结合患者病理生理变化，使其成为观察机体变化的重要手段。临床疾病的发展是致病因素和机体的防御一修复机制之间的动态变化过程，标志物只是部分反映了这一变化。心脏标志物的应用并不能替代认真的临床观察、分析和判断。

8 5 心脏标志物用于诊断心肌损伤

5.1 对疑为急性冠状动脉综合征（ACS）或其他原因引起的心肌损伤病人应进行心肌损伤标志物的检测。

5.2 心肌肌钙蛋白（包括cTn I和cTn T）是目前诊断心肌损伤、坏死时特异性最强和灵敏性较高的生物标志物，在ACS的危险分层中也有重要的临床应用价值。

5.3 cTn I和cTn T的临床应用价值相同，没有必要同时检测。

5.4 在没有条件使用cTn时，可以采用CKMB（建议用CKMB质量法）或总CK的检测方法。

5.5 不同的cTn I检测系统的参考区间不同，对同一标本的检测值可能会有明显差异，在比较不同检测系统的检测结果时应特别注意。

5.6 心肌损伤标志物检测出现如下结果之一时，应结合临床，考虑有心肌损伤、坏死：

a） 发病后24 h内cTn检测值至少有一次超过参考范围上限值（第99百分位值）；

b） CKMB质量法检测值至少有两次超过特定的参考范围上限值（第99百分位值）；

c） 若没有条件检测cTn或未能使用CKMB质量法时，总CK检测值超过特定的参考范围上限值两倍以上。

5.7 发病6h以内的心肌损伤标志物中，肌红蛋白是目前较好的早期标志物。

5.8 在临床观察了解MI后有无再梗死或梗死区域有无扩大时，肌红蛋白或CKMB是较好的标志物。5.9 开展cTn检测后，在诊断AMI时应不再应用天冬氨酸氨基转移酶（artateaminotransferase，AST）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LD）及β羟丁酸脱氢酶（βHydroxybutyrate Dehydrogenase，HBD）等检测项目。

5.10 心电图已有ST段抬高和（或）出现病理性Q波的ACS患者，应立即采取必要的诊治措施，不必再等待心肌损伤标志物的检测结果。

5.11 血修饰白蛋白（1MA）检测出早期心肌缺血的临床灵敏度较高，但其临床特异性还需更多的临床研究证实。

5.12 过氧化物酶、CD40配体、妊娠相关血浆蛋HA等在评价心肌缺血和ACS危险分层方面显示较好的价值，但其临床特异性还需更多的临床研究证实。

9 6 心脏标志物用于ACS危险分层

6.1 cTn是较理想的危险分层标志物。对所有心电图检查无ST段抬高、临床疑似ACS的患者应进行cTn的测定。如果测定结果超过参考范围上限（第99百分位值）时，应考虑有发生猝死和其他心脏事件的危险。此类患者在就诊时及随后的观察中应进行系列的采血，检测cTn。对大多数患者，如就诊时检测为阴性，则应分别于6 h～9 h和12 h～24 h内再采血检测cTn。

6.2 检测BNP或NTproBNP可用于对心电图检查无ST段抬高、临床疑似ACS的患者的危险分层。6.3 高敏感法检测C反应蛋白（hsCRP）也可用于疑似ACS患者的危险分层。临床治疗降低hsCRP能否减少心脏事件发生尚无定论。

10 7 心脏标志物用于心力衰竭的诊治

7.1 检测BNP或NTproBNP是诊断心力衰竭（HF）的重要依据之一。对临床表现为呼吸困难的患者，检测BNP或NTproBNP有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断。BNP或NTproBNP增高不等于都是心力衰竭；BNP或NTproBNP不高特别有助于排除左心收缩功能不全的诊断。BNP或NTproBNP在舒张期心功能不全中的应用价值有待进一步证实。

7.2 BNP或NTproBNP对心脏疾病诊治的临床应用价值相似，没必要同时检测。

7.3 有证据表明，在MI后左心收缩功能不全的患者中或有HF危险性（有MI史；糖尿病等）的患者中检测BNP或NTproBNP有助于HF的早期发现或诊断。

7.4 在对ACS或HF患者进行危险分层和预后估计时，BNP或NTproBNP可提供有临床价值的信息。

7.5 在BNP或NTproBNP的检测参考方法确立之前，检测值的单位应为ng/L，不宜用pmol/mL。

7.6 BNP或NTproBNP在预后评价和治疗指导等方面的应用仍需更多的临床实验证据支持。BNP或NTproBNP的生物变异约为100%。在解释治疗后BNP或NTproBNP测定值的变化时应考虑生物变异因素。许多因素（如：肥胖、肾小球滤过功能、甲状腺功能、应用雌性激素等）可影响BNP或NTproBNP的水平，应分别建立上述人群无HF时的参考范围。BNP在体外保存稳定性较差，加入精氨酸蛋白水解酶抑制剂或缓激肽抑制剂可减少降解，延长稳定保存时间。NTproBNP在体外较稳定。

11 8 hsCRP在心血管疾病中的应用

8.1 C反应蛋白（CRP）是心血管炎症病变的生物标志物。个体的CRP基础水平和未来心血管病的发病关系密切。CRP水平与一些传统用于评估心血管疾病危险性的指标（如年龄、吸烟、血胆固醇水平、血压、糖尿病等）没有直接关系。CRP可增加血脂检查、代谢综合征和Framingham危险评分的预后价值。

8.2 由于健康人体内的CRP水平通常<3 mg/L，因此，筛查应使用高敏感的检测方法（high sensitive CRP，hsCRP），即检测方法应具有能检测到≤0.3 mg/L的CRP的能力。

8.3 用于心血管疾病危险性评估时，hsCRP<1.0 mg/L。为低危险性；1.0 mg/L～3.0 mg/L为中度危险性，>3.0 mg/L为高度危险性。如果hsCRP>10 mg/L，表明可能存在其他炎症，应在其他炎症控制以后重新采集标本检测。

8.4 检测hsCRP宜进行两次（最好间隔两周），取平均值作为观测的基础。

12 9 心脏标志物的联合应用

许多心脏标志物不仅在心肌损伤时出现异常，而且在HF等其他心脏疾病时也出现异常，即某一心脏标志物并不仅仅在某一心脏疾病状态时才有异常变化，而一种心脏疾病状态时常常几种心脏标志物先后都有异常变化，并且分别从不同侧面反映了心脏组织损伤或功能改变的情况。

心脏标志物合理的联合应用有助于早期发现心脏疾病（ACS、HF等）的患者，使病人得到早期诊断和早期治疗；有助于监测病情；有助于估计患者的预后；有利于提高心脏标志物临床应用的灵敏性和特异性。

13 10 心脏标志物的实验室检测13.1 10.1 分析前信息

10.1.1 标本准备应注意以下信息：

a） 不同材料容器的影响（例如：检测BNP的标本容器宜为塑料的而不是玻璃的）；

b） 真空采血管分离胶的影响；

c） 不同抗凝剂的影响；

d）保存时间和保存温度对标本的影响；

e）BNP和NTproBNP的体外稳定性。

10.1.2 检测方法应注意以下信息：

a） 抗体的识别位点；

b） 与其他心脏标志物的交叉反应；

c） 干扰因素（如：嗜异性抗体、类风湿因子、人抗鼠抗体等）；

d） 不同的校准品及其定值方法；

e） 可报告范围；

f） 稀释方式等。

14 10.2 标本采集时间

标本采集时间见表1。

表1 疑为ACS病人检测心肌损伤标志物标本采集时间

14.1 10.3 检测标准化

10.3.1 cTn I不同检测系统之间的测定值可能存在差别，临床应用时应充分注意。

10.3.2 在评价BNP或NTproBNP不同检测方法之间测定值的一致性时，应采用患者的样品进行分析比较。分析比较时应按照NCCLS EP9等相关文件的要求，比对标本应涵盖各种浓度。不同BNP试剂盒在100 ng/L附近检测值的一致性非常重要。在多中心合作进行HF诊断治疗或危险性分类临床试验时，这一点尤为重要。检测hsCRP时应采用可溯源到CRM470的校正品。评价不同检测方法之间测定值的一致性时，应采用患者的样品进行分析比较。分析比较时应按照美国临床和实验室标准化协会（clinical and laboratory standards institute，CLSI）的相关文件要求，检测范围包括各种浓度。

14.2 10.4 检测精密性

10.4.1 心脏标志物的检测不精密度（CV）要求是在参考区间上限值（对cTn应是第99百分位值）的CV应≤10%。

10.4.2 若cTn测定方法在参考范围上限值（第99百分位值）的CV达不到≤10%的要求，应选用能达到CV≤10%的最低检测值作为临床判断值来诊断有无心肌损伤。

10.4.3 BNP或NTproBNP用于心衰[根据纽约心脏学会（HYHA）分类]分级时，其判断值的CV应达到≤10%。

14.3 10.5 参考区间

10.5.1 诊断心肌损伤的cTn I、cTn T、CKMB mass以及肌红蛋白检测结果判断值应采用健康人群的参考区间上限值（第99百分位值）；参考区间可因性别不同而异。

10.5.2 BNP或NTproBNP参考区间上限（第95百分位值或第97.7百分位值）因年龄（每10岁一组）和性别不同而异。hsCRP的参考区间因性别不同而异。在检测标准化实现之前，不同分析系统应分别确立不同的参考区间上限值。不同人群应分别确立不同的参考区间上限值。

14.4 10.6 判断值

10.6.1 在临床使用心脏标志物（cTn I或cTn TBNP或NTproBNP）时，应按照ROC曲线评价使用价值并建立合适的判断值。

10.6.2 应用与HYHA分级相关的BNP或NTproBNP的判断值可以有助于HF的诊断以及了解HF的严重程度。

14.5 10.7 检测周转时间

心脏标志物急诊检测的TAT应达到<60 min。

15 10.8 中心化或POCT的检测方式

中心化检测或POCT的方式都可以采用。在急诊检测TAT不能达到<60 min的要求时，应考虑采用POCT方式，以满足临床对检测速度的要求。POCT的检测操作应遵从生产商的要求。非检验专业的操作人员应接受严格的应用培训。采用POCT检测时，应采用定量分析方法。POCT检测结果与中心化检测方法之间的偏倚应≤20%。采用非定量分析的POCT检测后，标本应再进行定量检测。

16 10.9 检测质量

开展心脏标志物检测的实验室应注重检测质量。检测时每天应至少检测一次质控标本。

17 参考文献

[1] 潘柏申．杨振华，吴健民．冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议。中华检验医学杂志.2006；29:774778

[2] Bozkurt B,Mann DL.Use of biomarkers in the management of heart failure.Circulation,2003；107:12311233

[3] Christenson RH,le FS, Cannon CP, et al.National Academy of Clinical Biochemistry.Laboratory Medicine Practice Guidline.Biomarkers of acute coronary syndromes and heart failure.AACC Press.2007.Washington DC

[4] Myocardial infarction redefined:a consensus document of the Joint European Society of Car diology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction.J Am Coll Cardiol ,200036:959969

[5] Jaffe AS,Ravkilde J,Roberts R,et al.It's time for a change to a troponin standard.Circulation,2000:102:121620

[6] le FS, Wu AH.Myocardial infarction redefined:role of cardiac troponin testing.Clin Chem 200147:3779

[7] le FS,Wu AHB,Jaffe AS.European Society of Cardiology and American College of Car diology guidelines for redefinition of myocardial infarction: How to use existing assays clinically and for clinical trials.Am Heart J,2002144:9816

[8] ACC/AHA Guideline update for the management of patients with unstable angina and non STsegment elevation myocardial infarction.Circulation,2002106:18931900

[9] le FS,Wu AHB,Mair J,et al.Future biomarkers for detection of ischemia and risk stratification in acute coronary syndrome.Clin Chem ,200551:810824

[10] Richards AMark, Frampton CM. NterminalproB natriuretic peptideuniversal marker of cardiovascular risk? Circulation ,2005112:911

[11] Morrow DA,de Lemos JA,Sabatine MS,et al.evaluation of B natriuretic peptide for risk asses *** ent in unstable angina/nonST elevation myocardial infarction:B natriuretic peptide and prognosis in TACTICSTIM118.J Am Coll Cardiol,200341:126472

[12] Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice : a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Associa tion.Circulation,2003107:499511

[13] Remme WJ, Swedberg K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure.Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure.European Society of Cardiol ogy.Euro Heart J,2001,22:15271560

[14] Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the *** .Circulation,2005,112:e154e235

[15] Pearson TA,Mensah GA,Hong Y,et al.CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular disease.lication to Clinical and Public Health Practice:Overview.Circulation,2004:110:e543 e544

[16] Myers GL,Rifai N,Tracy RP,et al. CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular disease.lication to clinical and public health practice: a report from the laboratory science discussion group.Circulation,2004110:e545e549

[17] Smith SC,Anderson JL,Cannon RO Ⅲ ,et al.CDC/AHA workshop on markers of inflam mation and cardiovascular disease.lication to clinical and public health practice: a report from the clinical science discussion group.Circulation,2004110:e550e553

[18]  Fortmann SP,Ford E,Criqui MH,et al.CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular disease.lication to clinical and public health practice: a report from the popula tion science discussion group et al.Circulation,2004110:e554e559 et al.

[19] Biasucci LM.CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular diseae. lication to clinical and public health practice.Clinical use of inflammatory markers in patients with cardiovascular diseases: a background paper.Circulation,2004110:e560e567

[20]  Wilson PWF.CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular disease. lication to clinical and public health practice.Ability of inflammatory markers to predict disease in asymptomatic patients: a background paper.Circulation,2004110:e568e571

[21]  Roberts WL.CDC/AHA workshop on markers of inflammation and cardiovascular disease. lication to clinical and public health practice.Laboratory tests available to assess inflammation: performance and standardization. a background paper.Circulation,2004110:e572e578

[22] Morrow DA,Braunwald E. Future of biomarkers in acute coronary syndromesMoving toward a multimarker strategy.Circulation,2003108:250252

[23] le FS.Clinical and *** ytical standardization issues confronting cardiac troponin I.Clin Chem,199945:1820

[24]  Alpert JS.Defining myocardial infarction:"Will the real myocardial infarction please stand up?"Am Heart J ,2003146:377379

[25]   le FS,Quist HE,Doyle PJ ,et al.Pla *** a 99th percentile reference limits for cardiac tro ponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology/American College of Cardiology consensus remendations.Clin Chem,200349:13311336

[26] Wu AH,Smith A,Wieczorek S,et al.Biological variation for Nterminal pro and B natriuretic peptides and implications for therapeutic monitoring of patients with congestive heart failure.Am J Cardiol,200392:628631

[27] Yeo KTJ,Wu AHB,le FS,et al.Multicenter evaluation of the Roche NTproBNP assay and parison to the Biosite Triage BNP assay.Clin Chim Acta,2003338:107115

[28] Panteghini M,Pagani F,Yeo KTJ ,et al.evaluation of imprecision for cardiac troponin assays at lowrange concentrations.Clin Chem ,200450:327332

[29] Wiviott SD,Cannon CP,Morrow DA,et al.Differential of cardiac biomarkers by gender in patient with unstable angina/nonSTelevation myocardial infarction.Circulation,2004,109 :580586

[30] Albert MA,Glynn RJ,Buring J,et al.Creactive protein levels among women of various ethnic groups living in the United States （from the Women's Health Study）.Am J Cardiol,2004,93:12381242

[31] Clerico A,Prontera C,Emdin M,et al.Analytical performance and diagnostic accuracy of immunometric assays for the measurement of pla *** a B natriuretic peptide （BNP） and N Terminal proBNP.Clin Chem ,200551:445447

[32] le F,Panteghini M,Ravkilde J,et al.quality specifications for B natriuretic peptide assays.Clin Chem ,200551:486493

[33] Panteghini M.Standardization of cardiac troponin I measurements:the way forward? Clin Chem,200551:15941597

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

WS/T 462—2015 冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用相关药物 结合雌激素片

药峰浓度（Cmax）达峰时间（tmax）半衰期（t1/2）曲线下面积（AUC）（pg/mL）（h）...

注射用琥珀氯霉素

g。蛋白结合率约为50%～60%。血消除半衰期（t1/2b）成人为1.5～3.5小时，肾功能损害者...

注射用琥珀氯霉素

g。蛋白结合率约为50%～60%。血消除半衰期(t1/2b)成人为1.5～3.5小时，肾功能损害者...

磺胺二甲嘧啶钠注射液

%，血中乙酰化率为15%～40%，血消除半衰期(t1/2b)为5～7小时。主要从尿排泄，2天内50...

磺胺二甲嘧啶钠注射液

在征兵体检中，我因心电图不合格，被涮下来。

关于《中国民用航空人员医学标准和

体检合格证管理规则》（CCAR-67FS）的说明

航空人员体检鉴定和体检合格证管理制度是保障飞行安全的重要内容，建立健全该项制度对保证航空安全，促进民航事业的发展具有十分重要的意义。我局于1986年颁发了《民用航空人员体格检查合格证暂行规定》（〔86〕民航局字第316号）；1996年根据国际上有关标准，结合中国民航实际，在原有标准基础上，重新制定了《民用航空飞行人员体格检查鉴定标准》(GB 16408.1-1996)等四个国家标准和《民用航空飞行学生体格检查鉴定标准》等三个行业标准。以上规定和标准自颁发施行以来对中国民航的安全与发展起到了非常积极的作用。但对照国际标准与国际上的通行做法,还存在一定差异，且较零散、不规范。为了规范体检合格证管理工作，使之进一步与国际标准接轨，保证中国民用航空人员的身体健康状况符合行使相关执照权利与飞行安全的要求，并适应民航改革开放的形势，特制定《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》（以下简称规则）。

规则于1996年批准立项，按照规章制定程序，依据有关规定，借鉴国外好的做法，总结我国民用航空人员体检鉴定工作经验，并在广泛征求了各地区管理局、航空公司、飞行学院、空管局、公安局、运输司等有关单位和人员意见的基础上制定。

规则共分八章一百条，分别对航空人员体检合格证的种类、适用范围、申请颁发程序、有效期、医学标准和处罚等作出了规定。现将有关事项说明如下：

一、依据

规则依据《中华人民共和国民用航空法》、国际民用航空公约附件1《航空人员执照的颁发》（以下简称附件1）和国家有关法律、法规和标准制定。

二、制定原则

1、规则规定的医学标准，基本采纳了附件1的标准和建议措施。所定标准是保证飞行安全的最低医学标准。

2、规则在体例和表述上，力求与附件1保持一致，以便于国际交流及实际使用。

3、规则充分考虑了与民航总局正在修订的《民用航空器驾驶员和飞行教员合格审定规则》（CCAR-61FS）和已颁布的《中国民用航空空中交通管制员执照管理规则》（CCAR－66TM）、《中国民用航空飞行签派员执照管理规则》（CCAR－65FS）等有关规章相衔接。

4、规则在制定过程中参考和借鉴了美国联邦航空条例《医学标准和合格审定 》（FAR－67部）和欧洲联合航空条例《飞行人员执照医学标准》（JAR－FCL3）等规章，吸收了国外标准的优点，使之更具先进性。

三、关于体检合格证种类和适用范围

规则将我国航空人员体检合格证分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级体检合格证等四个种类。其中Ⅲ级、Ⅳ级体检合格证又分为Ⅲa级、Ⅲb级和Ⅳa级、Ⅳb级体检合格证。

Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级体检合格证的适用范围，基本上与附件1 6.1.1的要求一致。例如：Ⅰ级体检合格证适用于航线运输驾驶员、飞机和旋翼机商用驾驶员、领航员和飞行机械员执照申请人和行使这些执照权利的人员。Ⅱ级体检合格证适用于飞行通信员、初级飞机、滑翔机和轻于空气的航空器商用驾驶员、私用驾驶员执照申请人和行使这些执照权利的人员。Ⅲa级体检合格证适用于塔台管制员、进近管制员、区域管制员、进近和区域雷达管制员执照申请人和行使这些执照权利的人员。

Ⅲb级和Ⅳa级、Ⅳb级体检合格证是根据我国有关法律、法规制定的，国际上基本没有同类规定。适用范围分别为报告室管制员、管调管制员、总调管制员、飞行签派员和乘务员、航空安全员。

规则还按ICAO和国际通行做法，取消了中国民航现有对空中校验员和空中摄影员的体检合格证要求。

四、关于学生驾驶员体检合格证

国际上，对学生驾驶员申请执照时和行使执照权利时均应有体检合格证的要求。本规则为了符合国际标准，对学生驾驶员体检合格证也作了明确规定。但考虑到我国商业驾驶员的养成是国家化巨资培养，从培养前途、节省成本考虑，规则较国际同类标准要求高，规定了以航线运输驾驶员或飞机和旋翼机商用驾驶员为培养目标的学生驾驶员，在申请学生驾驶员执照时或在行使学生驾驶员执照权利时必须持有Ⅰ级体检合格证。其体检合格证有效期为12个月。

其他飞行人员在其学生阶段，申请相应执照或行使相应执照权利时，应当取得相应执照所要求种类的体检合格证。如学习申请私用驾驶员执照的学生驾驶员，必须持有Ⅱ级体检合格证或Ⅰ级体检合格证。

五、关于乘务员体检合格证

对于乘务员体检合格证，国际民航公约和发达国家都没有要求，但我国《食品卫生法》、《国境卫生检疫法》和《公共场所卫生管理条例》等法律、法规对食品从业人员和公共交通工具上的服务人员均有一年一次健康体检和持体检合格证上岗的要求。为了航空运输活动符合以上法律、法规的要求，同时方便乘务员体检、办证，规则对乘务员体检合格证也作了规定。规定以满足国家卫生法规为基准，较现行体检标准减少了体检项目，并简化了体检程序。

六、关于临时体检合格证

为了方便更新体检合格证的申请人办理体检合格证，避免因等待局方办证而影响飞行。规则借鉴了国际上的管理经验，规定体检合格的申请人在等待局方颁发体检合格证期间，可由体检机构对其签发相应种类的《临时体检合格证》，有效期为60天。

七、关于体检合格证的特许颁发

规则采用了国际通行做法，对于不能满足医学标准的Ⅰ级、Ⅱ级体检合格证申请人，当其有充分理由证明能安全行使执照权利时，可以向局方提出特许颁发体检合格证的申请。规则还规定了特许申请的鉴定程序和对特许体检合格证持有人的限制等。

八、关于体检合格证医学标准

规则按航空人员所行使的执照权利对健康状况的要求，设置了各种类体检合格证的相应医学标准。其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级体检合格证医学标准，在宽严程度、体例和表述方面与附件1基本保持一致；与现行体检标准比较，本规则的医学标准着重于安全标准，体现了政府职能。取消了原体检标准中体检鉴定结论的预防医学内容。有关空勤人员预防医学问题交由航空公司自行管理，必要时可请航空医学技术部门编制技术指南，推荐使用。本规则规定的其他医学标准参照了我国有关法规、标准制定。

规则颁发后，对现行体检标准的处理意见：

(一)废止下列标准

1.《民用航空飞行人员体格检查鉴定标准》（GB16408.1-1996）

2.《民用航空空中交通管制员体格检查鉴定标准》（GB16408.2-1996）

3.《民用航空空中乘务员体格检查鉴定标准》（GB/T 16408.4-1996）

4.《民用航空航空安全员体格检查鉴定标准》（MH7007.2-95）；

5.《民用航空飞行学生体格检查鉴定标准》（MH7007.3-95）。

(二)保留下列标准

1.《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定标准》（GB 16408.3-1996）

2. 《民用航空飞行人员转机型、转专业体格检查鉴定标准》（MH/T 7007.2-95）。

九、关于体检合格证的有效期及计算方法

为了与国际接轨，规则基本采用了附件1的体检合格证有效期，例如40周岁以下人员，在行使航线运输驾驶员执照或者飞机和旋翼机商业驾驶员执照权利时，所持有的Ⅰ级体检合格证有效期为12个月；年龄满40周岁以上者为6个月。

按本规则颁发的体检合格证有效期期满日期的计算，是参照发达国家的管理办法规定。计算方法是自体检鉴定结论作出之日的下一个日历月的第一日起至本规则所规定期限的最后一个日历月的最后一日止。这种方法与现行计算方法比较，体检合格证到期的那个月内任意一天体检都可以，既方便体检安排，又避免了为保持体检合格证有效而每年都要提前体检的情况。

十、关于体检合格证有效期的延长

规则根据国际民航公约附件1 1.2.5.2.3的规定，考虑到飞行人员在远离驻地和体检机构执行飞行任务，不能及时进行更新体检合格证体检等特殊情况，作出了体检合格证持有人如有正当理由，可向局方申请延长体检合格证有效期的规定。

（以下未发布）

十一、关于体检合格证样式

为了便于体检合格证持有人在所持执照的允许下，能够履行更多的职责。本规则的体检合格证样式，不注明职责；在有效期方面，不注明终止日期，只注明体检鉴定结论日期，其有效期根据所履行职责来计算。如40周岁以上的I级体检合格证持有人，当他在运行中履行航线运输驾驶员职责时，其所持的I级体检合格证有效期为6个月；当他在履行私用驾驶员职责时，其所持的I级体检合格证有效期为12个月。

十二、关于颁发体检合格证的专用章

目前，各地区管理局的航空卫生职能部门名称、级别和归属都不统一，体检合格证上颁发单位的署名五花八门，有卫生处的、也有飞行标准处的，还有飞行标准处医监室等。为了进一步规范体检合格证管理工作，拟定总局统一刻印编有序号的体检合格证颁发专用章，配发给总局、地区管理局航空卫生职能部门，用于颁发体检合格证。拟定总局统一刻印编有序号的临时体检合格证颁发专用章，配发给航空人员体检委任单位代表，用于颁发临时体检合格证。

2001．3．19

附件： 体检合格证申请人辅助检查项目和频度

序号--检查项目--Ⅰ级体检合格证

（次/月或次/年）--Ⅱ级体检合格证

（次/月或次/年）--III a级体检合格证

（次/月或次/年）--III b级体检合格证

（次/月或次/年）--IVa级体检合格证

（次/月或次/年）--IVb级体检合格证

（次/月或次/年）

1-- 脑电图--首次体检。--驾驶员首次体检。--------首次体检

2-- 静息心电图--首次体检；

30岁以上：每12个月。--首次体检；

40岁以上每次体检。--首次体检；

40岁以上每次体检。--每12个月----每12个月

3--次极量运动负荷心电图--40-49岁：每24个月；

50岁以上：每12个月。----50岁以上每次体检。------

4--胸部X线透视--每12个月。

--每次体检。--每次体检。--每12个月--每12个月。--每12个月。

5--血红蛋白定量测定，红细胞计数，白细胞计数及分类。--每12个月。

--每次体检。--每次体检。------

6--尿蛋白定性，尿糖定性，尿沉淀物检查。--每次体检。--每次体检。--每次体检。------

7--肝功能（谷丙转氨酶、血清总胆红素GPT,TBIL）、

HBsAg（HBsAg阳性者检查：HbsAg,HBsAb,HBeAg,HbeAb,HbcAb）--首次体检；

每12个月。--每次体检。--每次体检。----每12个月。--每12个月。

8--空腹血糖--首次体检；

40岁以上：每12个月。--40岁以上每次体检。--40岁以上每次体检。------

10--纯音听力计--首次体检；

40岁以下：每5年；

41岁以上：每3年。--驾驶员、飞行通信员和飞行学员首次体检；

40岁以下：5年；

41岁以上：3年。--首次体检；

40岁以下：4年；

40岁以上：2年------

11--腹部B型超声声像学检查（肝、胆、脾、肾）--首次体检；

驾驶员：每12个月；

其他人员：每24个月。--首次体检；

24个月。--首次体检；

24个月。------每24个月

12--粪便细菌学检验----------每12个月。--

注：在体检鉴定过程中，体检医师可以根据被检者的症状和体征情况，可随时要求被检人进行以上项目的检查或其他专项辅助检查。

征兵体检做B超和心电图是今年才添加的项目，往每年没有这俩项，可能是体检医生对心电图要求标准掌握的不太好，你可以去找那个心电图体检医生，和她讲明情况，要求复检，也许还来的及，只能这样补救。祝你成功！

以上就是关于公务员体检心电图异常是不是就不合格了？全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！