肾结石是一种痛苦的肾脏疾病,在女性怀孕阶段发生率比较高,尤其多在右侧肾发生病变。妇女怀孕后输尿管会发生一定程度的扩张、积水、尿流减慢,从而为结石埋下伏笔。妊娠时的妇女内分泌功能发生很大变化,这些变化引起肾盂和输尿管的正常排尿功能异常,表现为收缩蠕动作用减慢、郁滞或通畅性降低,这样也容易诱发肾结石。
孕妇每天要保持适量的运动,以预防肾结石的发生,这样既能促进肾盂、输尿管的蠕动,又能经常改变体位,防止子宫持久地压迫尿道。其次,孕妇不要偏食,尤其不要过多地进食某些诱发肾结石的食物,如动物内脏、可可、咖啡、白薯、菠菜等。还要多饮水,特别是夜间也要尽量喝点水,以增加尿量,促进输尿管蠕动,防止尿液过于浓缩,形成结石。
怀孕期间有了结石,该怎么应对?
多喝水。不论属于哪一类肾结石,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2000至2500ml的尿液,特别强调的是要保证夜间饮水量。补充纤维素加食米糠,也可防止结石发生。
多活动。不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中,运动帮助钙质流向它所属的骨头,避免结石发生。
吃富含维生素A的食物。维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,并有助于阻碍结石发作。健康的成年人,一天需摄取5000Iu的维生素A。一杯胡萝卜汁便能提供10055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物还有杏果、香瓜、南瓜、牛肝。
控制钙的摄取量。结石大部分是由钙或含钙的物质形成的。曾患肾结石的人必须注意钙质的摄取。检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂摄取过多可能产生肾结石。
慎吃富含草酸盐的食物。大多数肾结石属于草酸钙结石。因此,曾患过肾结石的人应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒等也要少食为妙。
孕妇的肾结石一般采取保守治疗,解除梗阻为主。如孕妇有肾绞痛或肾积水,可以行手术留置输尿管支架管解除梗阻或行肾穿刺造瘘引流尿液。如果孕妇肾结石没有任何症状,也没有堵住出口导致肾积水,可以暂时保守观察,待分娩以后择期再行手术处理结石。
尿血为尿石症的常见症状。因为尿结石挪动损害肾盂和尿道管造成尿血,大部分患者有人眼或显微镜镜下血尿,但有一部分病人无尿血。尿路感染症状尿石高并发感柒可出现尿频尿急、憋不住尿、尿疼及其脓尿等。在亚急性感柒时会有体温升高和寒颤等病症。
尿石的病症在于尿结石的尺寸、样子、所属位置和有没有感柒及其堵塞的水平等。没有症状的尿结石表层光洁的尿结石或固定不动在肾盂或下肾盏内不挪动而又无感柒的尿结石可以不造成病症。痛疼尿结石石挪动时可造成腰疼,呈不断或阵发发病特性为隐隐作痛隐疼、酸痛或剧痛。因为活动内容使尿结石挪动而嵌顿于尿道管时,可使痛疼沿尿道管位置向膀胱、外生殖器腰上等处放射性。
在肾绞痛发病时深按肾区可刺激和加剧剧痛而使扪诊无法开展。在尿结石患肢会有肌肉痉挛和防御性肌焦虑不安轻叩肾区可造成痛疼和压疼。怀孕合拼尿结石者多以肾绞痛就医。具体表现为腰腹痛疼、恶心干呕、尿血、发烫等。X线对胎宝宝有胎儿畸形的危害,故禁止使用CT、x光片等查验。B超为优选,必需时行得通核磁共振检查。
一般保守治疗不成功再考虑到用普外方式医治,尿结石造成反复性肾绞痛的病人,可先考虑到尿道管留设输尿管支架管以消除尿路梗阻,减轻病症。逆向行驶尿道管置管方式比较简易,便于进行,不用麻醉剂,对病人的伤害较小。单纯性尿道管置管没有解决尿结石,间距产期很远的病人,可以按时拆换支撑架管,直到怀孕完毕再解决尿路结石。
怀孕如果检查出肾结石,只需要定期复查泌尿系B超,并且每日要保证一定的饮水量,通常肾结石不会有明显的疼痛症状,等待分娩后再处理。但如果肾结石随着活动掉进输尿管,可能会引起急性疼痛,就需要急诊处理,因为妊娠时期不能随便用药和体外碎石,故止痛药物需要慎用,绝对不能行体外碎石,如果疼痛轻微,适当多饮水多排尿观察,但如果结石造成输尿管梗阻引起急性疼痛,可以行同侧输尿管支架管植入术,保证充分引流通畅,等待分娩后再处理结石。
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