血液标本采集影响因素

你知道血液标本采集影响因素有哪些吗?你对血液标本采集影响因素了解吗?下面是我为大家带来的血液标本采集影响因素，欢迎阅读。

饮食的影响

除特殊项目或急诊外，生化标本的采集一般在早餐前或进食12h后采血，如果是血脂检测还要至少两周内保持一般饮食，24h禁食高脂肪饮食，在实验室检测方面，进食后血液化学成分的改变还可给检验操作的本身造成困难而带来误差。

如进食后血中脂质的增加不仅使甘油三酯的含量升高，还可导致血清(血浆)乳浊，给测定的比色、比浊带来一定干扰，又由于乳糜微粒所占容积影响了检测加样量的准确(脂糜以非均匀态主要浮集于血清上层)，几乎能对所有检测项目造成负误差。

另一方面，空腹时间不应超过16h，因为过度饥饿会使血清蛋白、葡萄糖含量下降，胆红素因清除率减少而上升。

饮酒的影响

饮酒后即刻导致血清乳酸、尿酸升高连续饮酒导致AST、ALT上升，而GGT上升最为明显。

长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，GGT也会长期异常。

运动的影响

强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，与肌肉有关的酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)可在运动后增加，如果忽略了运动后采血将使肌酸激酶(CK)显著增高的.特点，可能会把健康人误诊为心肌梗塞患者。

药物的影响

很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低维生素C可使乳酸脱氢酶降低口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。

药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题。其原理及情形相当复杂，国内外都进行了许多研究。由于临床诊治新药的不断应用，使药物干扰的问题愈加复杂，许多相关问题正在或尚待研究，故临床医护和检验人员都应当熟悉可能产生干扰的各种药物，力求避免药物干扰性误差。采集标本应尽量选择在未使用各种药物前，如患者长期服用药物，则需对检验结果进行综合全面的分析。

情绪的影响

避免紧张、情绪激动，否则可以影响神经-内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。

采血体位的影响

体位(站立、坐位、卧位)改变可以引起某些化验指标的显著变化，故建议坐位5分钟后取血为宜。

真空采血管操作的影响

根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定：

如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：

a、血培养管b、无添加剂管c、凝血试验管d、有添加剂的管(不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管2、肝素管3、EDTA管4、草酸盐/氟化物管)。

2003美国(CLSI)标准:

a、血培养管 b、血凝管 c、血清管 d、肝素管 e、EDTA f、糖酵解抑制剂

几种特殊检验标本的采集方法

1.尿常规：

取尿时，先清洗外阴，然后留取中段尿。以第一次晨尿(早6点至8点尿)最佳。应尽快送检，如放置时间过长，将影响细菌、葡萄糖和细胞等项目的检测。当标本不能及时送检或分析时，应置4℃下冷藏保存，保存时间不得超过6小时。尿量少于10ml拒收。患者如摄入大量液体和剧烈运动后将直接影响尿液成分，从而不能准确反映患者疾病状况。

2.粪便常规：

粪便标本应取新鲜标本，不能混有尿液或其他杂物，盛器要洁净干燥。采取标本时应挑取粘液或脓血部分。外观无异常的粪便，可在表面及内部不同部位取材。采集后应尽快送检，超过2小时可因PH及消化酶等影响而使粪便中细胞成分破坏分解。检查阿米巴滋养体时注意保温。粪便潜血试验，应嘱患者于收集标本前3天起禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便进行检查。

3.脑脊液、胸腹水常规：

由临床医生以无菌操作采集标本3-5ml，盛于无菌试管或瓶中送检。第1管作细菌检查，第2管作生化和免疫学检查，第3管作常规细胞计数检查。标本采集后要立即送检，以免因标本放置时间过长使其成分变化，如细胞破坏、葡萄糖分解由于脑膜炎奈瑟菌离体后极易自溶，流感嗜血杆菌及肺炎链球菌也易死亡，故细菌培养标本送检时尤其要注意保温。

4.胃液常规：

试验前1天停用影响胃酸分泌的`药物，如抗胆碱酯类及碱性药物。试验前晚8h后禁食、禁饮、禁烟。有胃排空迟缓者，则在试验前1-2天患者拟进流质饮食。由受试者空腹坐姿，插管抽取胃液。标本采集后应立即送检，如果标本不能及时送检，请放置4℃冰箱保存。吞咽腐蚀性毒物(强酸、强碱等)及食管静脉曲张出血后，禁忌插管。如有胃扩张或幽门梗阻，胃内常有大量食物，此时需用较粗胃管，接以负压吸引器抽吸。

5.精液常规：

采集精液前至少禁欲3天，但不超过7天。检查2次至数次的患者，两次之间间隔应大于7天。将全部精液收集于干燥洁净的塑料容器中，并立即保温送检。

6.前列腺液常规：

采集前列腺液前要禁欲3-7天。采集时病人先排尿，由临床医师以前列腺按摩法取得，取样时应弃掉第一滴腺液，再用玻璃片收集进行检查。标本采集后应立即送检。疑为前列腺结核、脓肿、肿瘤者禁忌前列腺按摩取样。前列腺急性感染时，原则上禁止按摩前列腺，以防止由于按摩后细菌进入血液而导致败血症。只有全身应用足够抗生素时，才可进行取样。

7.白带常规：

采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等，采集时可用生理盐水浸湿的棉拭子(细菌培养一般用无菌棉拭子取材)自阴道深部或阴道穹后部，宫颈2-3厘米处，转动并停留10-30秒取得。采集后尽快保温送检。否则影响滴虫动力，容易漏检。

8.血气分析：

使用肝素抗凝的注射器采集动脉血1-2ml，采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔。

9.24小时尿蛋白定量：

患者正常饮食，严格收集24小时尿标本，早晨七点排空尿液，七点以后至次日七点的尿液全部收集到放有防腐剂的干净容器内(防腐剂应在第一次留尿后立即全部加入)，所有尿液充分混匀，准确量取全部尿液的总量并记录到化验单上，在从中取5-10ml尿液，放入另一容器内，立即送检验科检验。

几种特殊检验标本的采集方法

特殊检验标本有哪些你知道吗?如何采集特殊检验标本你了解吗?下面是我为大家带来的关于几种特殊检验标本的采集方法的知识，欢迎阅读。

糖耐量试验

1、病人准备：试验前3日停用胰岛素治疗，每日食物中糖含量控制在250-300克，且维持正常活动，影响试验的药物(如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在3日前停用，试验前8-14小时不进食。

2、标本采集：临床上常用方法是清晨抽空腹血2ml后，将75克无水葡萄糖溶于200-300ml水中，5分种内饮完。再于给糖后0.5、1、2、3小时各取血1次。

3、标本类型、标本量：干燥管，采血2ml。

4、标本保存条件：2-8℃保存。

胰岛素释放试验准备同上。

高危型人乳头瘤病毒检测

1、病人准备：三天内不能做阴道冲洗或使用阴道24小时内不能有性生活非月经期采样检查。

2、标本采集：

2.1放置阴道张开器，用专用取样刷置于子宫颈口与粘膜交界处逆时针转三圈，停留10秒钟

2.2将取样刷放于专用试管中，在切口处折断多余部分

2.3拧紧盖子，送检。

3、标本类型、标准量：宫颈刷出物，尽量避免保存液在取样过程中散出，否则标本量不够无法检测。

4、标本保存：4℃可保存3周-20℃可保存半年。

膜式液基超薄细胞学检测(TCT)

1、病人准备：病人在检查前三天停止性生活，检查前停止用药，并清洗外阴部。

2、标本采集：采集标本应用专用TCT采样器，医生用窥阴吕扩开阴道后先观察，如果宫颈表面粘液、血液者，应先用棉签轻轻擦净粘液血液，再用TCT采样器抵住宫颈表面转动5-10次。然后取出采样器迅速保存液瓶内均匀数次，再拧紧瓶盖，在瓶身上写上病人姓名贴上条形码，填写送检单，送检。

3、标本类型：宫颈脱落细胞

4、标本保存：装有标本析保存液瓶在常温下可保存1-3月，如冰箱内可保存时间更长。

5、注意事项：

5.1 用取样器采集标本时，取样器前面的长毛刷应插进颈管内以便采集颈管上皮及移行区上皮细胞，采样时动作应轻柔，用力适中，太大容易损伤宫颈，太小不能采到足够用于诊断上皮细胞。

5.2 送检单及标本瓶上应写清病人姓名、年龄，并贴上条形码，送检单应详细填写各项内容，特别是月经情况、用药史及妇科治疗情况以便正确诊断。

唐氏综合征检查

让患者了解筛查意义和局限性，在知情同意书上签名。并在申请单上务必填写孕妇出生日期、体重、身高、吸烟状况、用药情况、准确孕周(B超或末次月经计)、糖尿病胰岛素治疗情况、单或双胎、联系电话，否则无法作出风险评估。孕早期唐氏综合征在孕9-13+6周抽血，孕中期唐氏综合征(AFP、Freeβ-HCG、uE3)在孕15～20周抽血。

染色体标本

1、用一次性注射器吸取肝素钠抗凝剂将针筒充分润湿后将肝素钠全部排除，抽静脉血3ml(如果用稀释后的肝素抗凝，按1：9的比例抽血3ml)或用无菌肝素抗凝管直接采血3 ml。尽快轻轻摇匀。

2、将注射器帽盖密封盖上注射器后送检，可使用原注射器包装袋封装好。

3、采血和运送过程严格无菌操作，严防溶血、凝血。

4、标本保存：存放于4~10℃冰箱中，可保留24小时，建议尽快送检。

微量元素标本采集：

微量元素标本极易受到污染，为保证检验结果准确有效，采血人员在采血过程中应按以下要求操作。

1、采血时不要戴乳胶手套(对锌、钙有污染)，可用薄膜手套，或不戴手套把手洗干净。

2、采血时按纯水、碘酒、酒精顺序清洁取血区皮肤(碘酒中含较多微量元素，一定要用酒精将碘酒拭干，或者不用碘酒消毒)

3.保证采血场所的清洁，不要使用风扇降温。

性病培养全套标本采集：

1、支原体(MH+UU)培养+药敏：

1.1病人在采集标本时至少停用抗生素一周以上。

1.2支原体对干、热抵抗力差，标本采集后应尽快接种于运输培养基中送检。

1.3女性：用沾取少许无菌生理盐水的棉拭子取宫颈管内口1-2CM处单层柱壮上皮细胞，取样拭子不可碰阴道壁，将拭子按无菌手续支原体运输培养基中送检。

1.4男性：用特别细的无菌棉拭子沾取无菌盐水少许深入尿道口内2-2.5cm处取分泌物，将拭子按无菌手续在运输培养基中送检。 检验地带网

1.5前列腺液亦可用棉拭子尽量多的沾取于运输培养基中。

1.6中段尿可直接送检。

2.淋球菌培养+药敏

2.1病人在采集标本做该项目时至少停用抗生素一周以上。

2.2男性尿道炎急性期患者可用沾有少许生理盐水的.无菌拭子取脓性分泌物。

2.3非急性期病人,可用无菌细小棉拭子沾取少许生理盐水轻轻插入尿道2-4cm处,转动拭子,然后取出。

2.4女性患者先用无菌棉拭子擦去宫颈口分泌物,再用另一沾有生理盐水的棉拭子插入宫颈口内1cm处旋转，取出分泌物。

2.5采取标本以后马上把棉拭子插入运输培养基中送检。

3.沙眼衣原体抗原检测

3.1标本类型：男性主要有尿道拭子样本，尿液样本和直肠拭子样本，眼部采集眼结膜样本。女性主要有子宫拭子样本，阴道拭子样本及眼结膜样本。婴儿主要为眼部和肺部感染，可采集眼结膜和喉咙拭子样本。不可以使用血清或者血浆检测。

3.2男性尿道:将拭子直接插入尿道内2-3cm，旋转10秒后停留10-20秒后取出，放入采样试管中。若采样部位有异常分泌物，应先进行淋球菌检查。

3.3女性宫颈:先用一支大棉拭子擦去宫颈表面黏液,将该棉拭子丢.用另一拭子插入同一位置,转动10秒后停留10-20秒后放入采样管内.注意整个采样过程避免与阴道接触!若样本黏液过多或者带血应该尽量重新取样。

3.4尿液采样要求:

1)患者在采样前至少两小时没有排尿

2)只采集最初的10-15ml尿液。

4.念珠菌培养+药敏

4.1病人在采集样本做该项目时至少停用药物一周以上。

4.2样本采集：怀疑阴道念珠菌感染需要做培养及做药物敏感试验的患者用沾有生理盐水的棉拭子沾取大量豆腐渣样白带或可疑白正带悬于无菌试管中送检。

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