这个社会有很多女性都不愿意生孩子，除了担心身材会走样，还怕怀孕以及分娩过程中碰到的各种风险，特别是有个别孕妇因为分娩时发生大出血而死亡，还有就是出现高位截瘫，不过这种情况在临床上极罕见，那么产后产后高位截瘫的原因是什么，以及产后瘫痪的原因及治疗方面的内容一起跟着我了解看看。

高位截瘫是很严重的一种情况，主要发生在脊椎高位，导致患者膀胱以及括约肌感觉反射功能完全丧失。虽然引发高位截瘫的原因比较多，但是产后高位截瘫与分娩并没有直接关系，可能是孕妇患有其它疾病不得不在产后高位截瘫，比如说钙磷代谢障碍。不过孕妇也不要过于担心，一般这种情况并不多见，一般夫妻备孕之前都需要做详细的身体检查，确保身体健康后再考虑怀孕。而且孕期女性定期去做好 产检 ，发现异常情况也能够及时就诊，

如果产妇生下宝宝后出现瘫痪的情况，需要马上去专业的医院就诊，先做进一步的详细检查，判断造成产后瘫痪的原因，一般要进行头颅CT或核磁检查，为了排除颅内器质性疾病、颅内损伤等情况。

另外，产后瘫痪还需要考虑髓内或髓外肿瘤导致肢体运动功能出现障碍，需要在医生指导下行核磁检查明确诊断。只要确定产后瘫痪的病因，才能针对原发疾病进行营养神经和细胞等综合治疗。

高位截瘫可以怀孕吗？

朋友刚刚结婚，准备要孩子，跑到我这里聊一些琐事。话题从注意事项到孕期心理，最终谈到了生命的不易。末了，朋友啧啧称奇地问道：“桑兰生孩子了，高位截瘫的她怎么能生孩子呢？”我反问：“高位截瘫为什么就不能生孩子呢？——你还记得上高中时学的数学吧？”于是，我拿出一张纸，写下：“当命题“若A则B”为真时，A称为B的充分条件，B称为A的必要条件。”

桑兰生子

正常受孕需要哪些条件？

《自私的基因》【1】中写到：“黑头鸥集群作巢，巢同巢之间相距仅几英尺，雏鸥刚出壳，娇嫩幼小无防卫能力，易被吞食。一只黑头鸥等到它的邻居转过身去，或许趁它去捉鱼时，便扑上前去将它邻居的一只雏鸥一口囫囵吞下去，这种情况相当普遍。就这样，它吃了一顿营养丰富的饭，而不必再费神去捉鱼了。也不必离开它的巢，使其雏鸥失去保护。”

幸运的是，这样残酷的事实没有在人类身上出现，生存法则在人类身边打了个转，留给了人类同情弱者保护弱小的天性。至善科学中心(the Greater Good Science Center)在研究这一现象的时候认为，可能的原因之一是人类的繁衍太艰难了【2】。精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再被种植到子宫内膜上生长发育，称为受孕。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

1.卵巢排出正常的卵子；

2.精液正常并含有正常的精子；

3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；

4.受精卵顺利地被输送进子宫腔；

5.子宫内膜已经充分准备适合于受精卵着床。

所谓“必须具备”就是指缺一不可，任何一个环节出了差错都会造成不孕。其中2是由男方决定的，3则由双方共同决定，这里暂且不谈。由此我们可以得出，女方想正常受孕必须具备的条件：

1.卵巢排出正常的卵子；

2.受精卵顺利地被输送进子宫腔；

3.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。

这些都要求女方有健康的生殖系统，即卵巢、子宫等器官没有器质性病变，雌激素、孕激素(都由卵巢调节)等生殖激素分泌正常。

女性生殖系统

什么是高位截瘫？

高位截瘫，顾名思义，首先是高，即病变的部位发生在脊髓较高水平位上，其次是截瘫，也就是不自主活动。医学上，一般特指将第二胸椎以上的脊髓病变引起的截瘫称为高位截瘫，椎体骨折脱位或附件骨折，移位的椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性质截瘫，部分丧失称不完全性截瘫。

脊髓损伤可以按神经功能进行分级，常用的分级标准有两个，一个是Frankel分级，1969年，由Frankel提出将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别。这种方法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级，对脊髓损伤的评定有较大的实用价值，但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有其一定缺陷，缺乏反射和括约肌功能判断，尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。所以现在更常用的是国际脊髓损伤神经分类标准。该标准于1982年由美同脊髓损伤协会(ASIA)提出并将脊髓损伤量化，以便于统计和比较。1997年，ASIA对此标准进行了进一步修订，使之更加完善。该方法包括损伤水平和损伤程度【3】。具体如下：

肌力分级：

0. 完全瘫痪；

1. 可触及或可见肌肉收缩；

2. 在无重力下全关节范围的主动活动；

3. 对抗重力下全关节范围的主动活动；

4. 对抗重力和部分阻力全关节范围的主动活动；

5. 对抗重力和完全阻力全关节范围的主动活动；

5* 在无抑制因素存在的情况下，对抗充分重力下全关节范围的主动活动；

NT无法检查。患者不能够可靠地进行用力或者因制动、疼痛、痉挛导致无法进行肌力检查。

ASIA残损分级：

A. 完全性损伤：在骶段S4-S5无任何感觉或运动功能保留；

B. 不完全性损伤：在神经平面以下包括骶段S4-S5存在感觉功能，但无运动功能；

C. 不完全性损伤：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关键肌肌力小于3级（0~2级）；

D. 不完全性损伤：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级；

E. 正常：感觉和运动功能正常。

注：当一名患者被评为C或D级时，他/她必须是不完全性损伤，即在骶段S4-S5有感觉或运动功能残留。此外，该患者必须具备如下两者之一：①肛门括约肌有自主收缩，②运动平面以下有3个节段以上有运动功能保留。

临床综合征（可选）：中央综合症、布朗-塞卡综合征、前柱综合征、圆锥综合征、马尾综合征。

分类步骤：

在对脊髓损伤患者进行分类时推荐使用以下顺序：

1. 确定左右两侧的感觉水平；

2. 确定左右两侧的运动水平；

注：在没有肌节可供检查的区域，假定运动水平与感觉水平相同。

3. 确定单个神经水平

注：这是指两侧运动和感觉功能的最低正常水平，也是根据步骤1和2确定的感觉和运动水平最高的部分。

4. 确定损伤的完全性（髓部运动和感觉存留情况）

注：如果自主肛门收缩=“无”，则损伤为完全性，否则损伤为不完全性。

5. 确定ASIA残留分级（AIS）：损伤是否为完全性？

如果是，则AIS=A，记录为ZPP[ZPP记录每侧最低皮节或肌节的部分残留（非0平分）]；

如果否，运动损伤是否为不完全性？如果否，则AIS=B。（有肛门自主收缩或者在检查侧运动水平下运动功能多余3个平面，则为是）

如果是，是否（单个）神经平面以下至少一半以上关键肌肌力在3级或3级以上？

如果否，则AIS=C；如果是，则AIS=D；如果所有阶段感觉和运动均正常，则AIS=E。

注：病历记录为脊髓损伤的患者后来功能恢复正常，在随访过程中使用AIS E，如果初始检查没有发现神经功能缺损，则患者神经功能是完整的；则AISA残留分级不适用。

桑兰受伤

在和平时期，交通伤和坠落伤是高位截瘫最常见的两大病因。由于病发突然，损害性巨大，再加之一般发生于青壮年，所以不仅治疗是个难题，心理护理更是重中之重。原本一个家庭的顶梁柱，忽然间脚不能走，手不能提，连翻身都要人帮助，这种心理上的煎熬严重影响着病人的康复，也给家庭生活带来了阴影。康德说：“世界上有两件东西能够深深地震撼人们的心灵，一件是我们心中崇高的道德准则，另一件是我们头顶上灿烂的星空。”对残障人士的呵护不仅是医生的责任，也是社会的责任；不仅关乎着病人的康复水平，也关系到社会的稳定繁荣【4】。

高位截瘫影响怀孕吗？

前文已经提到，正常受孕需要女方的卵巢、子宫等器官没有器质性病变，雌激素、孕激素(都由卵巢调节)等生殖激素分泌正常。也就是说，生殖器官功能正常是受孕的必要条件。而高位截瘫，以桑兰为例，是于1998年7月22日，参加第四届美国友好运动会的练习中不慎受伤而造成颈椎骨折，胸部以下高位截瘫，运动神经受损，并没有影响到生殖器官的功能。所以桑兰能够正常怀孕产子。

不过，即便是普通人怀孕都要经受头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐等早孕(6~12周)反应，由于子宫增大后压迫和刺激膀胱，孕妇会在第8~12周出现尿频现象，还有心理上的忧郁、孤独、依赖、矛盾，桑兰作为高位截瘫患者，此中不易可想而知。笔者所能查到的全国首例高位截瘫产妇成功剖腹产，发生在2001年8月20日，成都军区总医院。之前，全世界曾有175名高瘫孕妇被实施剖腹产手术，但没有一例成功【5】。由于材料、精力有限，未能进一步考证，但可以大致猜测高位截瘫孕妇所面临的危险。

一是由于截瘫的特殊病理，患者不能自主活动，造成基础血压低，血液循环慢，同时由于括约肌功能丧失，必须要插尿管，一旦造成感染，后果不堪设想；二是病人的心理，高位截瘫就意味着病变部位以下失去知觉。医学上以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)，在这缺少知觉的280天中，桑兰所受的煎熬比普通人多了多少？三是手术过程。剖宫产要想顺利实施，需要有效的麻醉，而高位截瘫患者的麻醉一直是个难题。高位截瘫患者常伴有肺功能变化、心动过缓、血压下降、体温异常症状，因此合理选择麻醉方式以及确定麻醉剂量是很重要的。

?桑兰怀孕和生产过程中的技术细节，笔者没有查到，不过相信这一过程并不是一帆风顺的。母子平安，既是家庭的支持，社会的帮助，更离不开医护人员的谨慎和高超技术。

结语

一只雏鹰破壳而出，就会把自己还未孵化的兄弟姐妹扔下悬崖；帝企鹅担心被海水里游动的海豹吞食，会在水边推推搡搡，谁也不肯先下去；更不要说螳螂，雌螳螂会在交配后吃掉雄螳螂，因为她需要充足的食物去生育后代。如果你注意一下自然选择后代的方式，似乎可以得出这样的结论：凡是经由自然选择进化而来的任何生物都应该是自私的。

幸运的是，正常的人类社会不会发生这种事。达契尔?克特纳博士是至善科学中心(the Greater Good Science Center)的系主任，该机构坐落于美国加州大学伯克利分校，是一个跨学科的研究中心，致力于“个人幸福、同情和利他行为“的科学研究。他们的研究显示，当发生肉体上的疼痛，比如烧灼，人类大脑的前扣带区域会被激活。当看到其他人在受苦的时候，人类大脑皮质的相同部分也会被激活。人类是一种能够“感同身受”的物种。同时，人类的繁衍相比之下太过艰难。一条鱼刚被孵化出来就会游泳觅食，一只小马驹刚出生没多久就可以奔跑，哈士奇犬长到第四周就可以离开母亲独自生活。而人类的婴儿实在是太脆弱了。他们不仅需要大人的照料，而且需要大人孜孜不倦的教育。假如人类天性之中不具备利他性，那很有可能会任婴儿自生自灭，结局自不必说。

桑兰作为公众人物，从怀孕到产子，都生活在众人的目光中，争议、质疑或者赞美，这些笔者无意评论。笔者想说的是，一个小生命牵动着家庭、医护人员、社会上那么多人的心。中国医科大学航空总医院的同仁们在顺利手术之后，脑海中闪过的大概是“母子平安”吧！

参考文献

[1]. 自私的基因，理查德·道金斯

[2]. 至善科学中心(the Greater Good Science Center)原文链接：greatergood.berkeley.edu

[3]. 脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)，American Spinal Injury Association(美国脊髓损伤协会，ASIA)，International Spinal Cord Society( 国际脊髓损伤学会，ISCOS)

[4]. 李静，李岩，宋伟贞，外伤性高位截瘫病人并发症的康复护理[J]，中国实用护理杂志：下旬版，2005，21(1)：27-28

[5]. 枚子，生死之争，在没有知觉妊娠下的[亡命]岁月——对世界首例高位截瘫孕妇创造生命奇迹的报告[J]，百姓，2001 (012)：35-38

高位截瘫还能生孩子吗，高位截瘫主要指的就是下半身出现的截瘫，这种疾病虽然在发生之后会有功能丧失和感觉丧失等症状发生，但只要是对生殖功能没有影响，还可以可以正常排卵并怀孕的，因此认为高位截瘫的患者也是可以生孩子的。

高位截瘫主要指的就是横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，在临床上也可以称之为下半身截瘫，此病一旦发生就会有功能丧失、感觉丧失以及肌肉萎缩等症状发生，可以在现实生活中有很多的人在患有了这种疾病之后还想要一个自己的孩子，不知道高位截瘫还能生孩子吗，下面的内容就一起来了解一下。

虽然高位截瘫这种疾病一旦发生其症状是比较严重的，不但会有感觉丧失和功能丧失的症状发生，甚至还会有肌肉萎缩和小便失禁的症状出现，但只要病人的生殖功能没有受到影响，还是可以正常排卵并怀孕的，而对于高危截瘫的男性来说，只要生殖功能没有受到影响，也是可以正常产生精子的，因此对于高位截瘫的患者来说，还是可以正常生孩子的，所以大家在患有了这种疾病之后不要有过分的担心。

但由于怀孕本身就是一项系统工程，正常的人有的时候因为种种原因怀不上都大有人在，如果这个时候再加上高位截瘫所出现的一些并发症，就很容易会导致怀孕的几率有所降低，因此高位截瘫的患者要想怀上宝宝，在日常的时候就必须要调整好自己的心态，不但要加强功能方面的锻炼，在日常的时候还应该注意饮食的合理，只有在尽量减少一些并发症出现的同时，再计算好排卵的如期，那么还是可以如愿以偿的。

从以上的内容就可以看出高位截瘫是可以生孩子的，只要其生殖功能没有受到影响，而且在日常的时候还能够注意身体的调养，之后再计算好排卵的日期，那么还是可以正常怀孕的，因此在高位截瘫发生之后千万不要气馁，只要调整好自己的心态，还是可以跟正常人一样生活的。

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