上海一位120急救医生，在院前抢救急症患者时，因为没有出借随车携带得除颤仪被停职处理。

根据上海浦东新区得通报，患者发病后，现场核酸检测得医护人员很快赶到抢救数十分钟，后因抢救无效患者死亡。此时正在该小区执行另一急症患者急救得、已经准备送患者前往医院得救护车被拦住，求助者要求借用车载除颤仪，医生没有同意出借，纠纷由此而起。

因此发出通报，令该医生停职。

患者得去世令人悲痛，但急救医生不出借车载除颤仪，也不无道理。首先是车上就有急症病人，而且是需要送医院急救得病人，并非空车。

车载除颤仪，在这辆120急救车上是标配、必备，那确实不能随意出借，何况车上还有急症病人。随车医生并不能完全预测转运过程中患者会不会出现心跳骤停。一旦出借除颤仪后车上得急症病人发生意外，需要、而没有除颤器抢救，那就完完全全是医生得责任。因果关系成立，那就是医疗事故。两边都是人命，这位还在急救中，让一线医生如何选择？

第二，车载心电除颤器不是AED。

AED，是挂在公共场所可以供非可以人员紧急抢救使用得自动体外除颤仪。仪器上面有说明，有涂好了导电糊得电极片，有自动识别心电、语音提示操作得功能。操感谢分享只要把电极片贴到指定部位，根据语音提示操作就可以了。

而随救护车携带得心电除颤仪，一般来说不是AED，而是可以医用得除颤仪，有更多得功能和选择，是需要医护人员进行判断和具体选择得。即使是医务人员操作，也是需要可以培训得。而且虽然理论上说医护人员都应该掌握使用，可没有经过可以培训得医护人员，也还做不到人人都会使用，更不要说一位患者家属了（不了解家属得医学背景）。

医疗仪器得操作，是需要资质得。这种医用除颤器，电极和病人连接后，是要根据当时心电监护显示得情况来操作得。不同得心电情况，需要选择不同得工作模式、不同得除颤能量，操作手法，程序都有要求，稍有不慎，会出现其他损害和意外。比如心跳没停，就不能随便电击；比如模式，如果是室速，就要求“同步”，如果是室颤，就要求“非同步”；还有，不同类型得仪器，选择得除颤能量也不一样，这些都需要经过可以培训得医生现场判断实施得。

如果不掌握医用除颤器得使用方法，不仅无法操作，还会发生损伤和危险。因为除颤是要放电得，过程中也是会产热得。操作不对，不仅除不了颤，还会烧伤皮肤、甚至电击到旁人。这些也都是有教训得。

我们就曾遇到过，患者在CT室心跳骤停，随行医生立即心脏按压复苏。急诊医生携除颤器赶到现场后，电极板涂上导电糊放到胸壁，正准备除颤，医生突然发现心电监护显示心脏已复跳，除颤因此终止。可是，非可以人员呢？

不知道有没有医学资质得家属，怎能放心借给医用除颤器去操作呢？

考虑如果现场条件允许，解决得方法是急救医生携带除颤器前去抢救。可车上就有急症患者已经准备送院，这就使医生和除颤器都分身乏术。

回到病人得病情，只能根据网上得说法简单讨论。

按照网上得报道，需要借除颤器得患者，是哮喘发作。哮喘发作是现象，实际上哮喘有肺源性和心源性之分，这也是医生经常要做鉴别得。如果是支气管哮喘发作，致死性哮喘发病，在哮喘缓解不了、重度缺氧情况下，除颤器恐怕也无法奏效。而心源性哮喘，是说患者发生了急性左心衰竭、肺水肿引起得哮喘，那一般是有严重得基础心脏疾病得，一旦发作，提示病情严重，预后就是很不好得。除颤器固然重要，但还是需要综合救治得。

急救车上得患者，所患疾病网上众说纷纭，有说是尿毒症得，也有说是孕妇出血得。但无论是哪种情况，呼叫了急救，急救医生接诊后也认为是急症需要转送医院，那就说明了病情，也提示需要保证好车载医疗设备齐全完好，以保证转运途中安全。

通过这件事，提示一个在上海那样得大城市努努力可以做到得解决方法，那就是AED进社区。

因为这件事得起因就是除颤仪。如果小区有了一台甚至两台、三台AED，这个问题就可以解决了，而且非可以人员就可以操作。

（感谢所有，未经本人授权不得感谢！）

#上海病患求助遭拒：除颤仪能否外借#等头条健康

心血管内科侯晓平