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二胎妈妈月子期“猝死”,生前备忘录曝光,为什么说毁掉一个妈妈,太简单?
   https://www.fubuwang.com 2024-03-03 02:27:12 来源:网络
核心提示:一位生了二胎宝宝以后猝死的宝妈引起了人们的关注,她叫做邵青,过世的时候只有32岁。邵青猝死的时候还在坐月子,她是因为突发心跳呼吸骤停半个小时以后过世的,后来亲属在查看邵青手机里的备忘录时才发现,原来邵青在坐月子的时候非常的孤独难受,明明有丈

一位生了二胎宝宝以后猝死的宝妈引起了人们的关注,她叫做邵青,过世的时候只有32岁。

邵青猝死的时候还在坐月子,她是因为突发心跳呼吸骤停半个小时以后过世的,后来亲属在查看邵青手机里的备忘录时才发现,原来邵青在坐月子的时候非常的孤独难受,明明有丈夫,却活的如同一个单亲妈妈一般。

根据手机备忘录信息可以看出,邵青在过世之前的十几天里几乎每天都在给丈夫发信息,可是她的丈夫却没有任何回应。在邵青猝死以后,很多同为宝妈的母亲产生了一个疑问,是不是邵青没有把自己的病情告诉给丈夫,所以才会导致她过世没有人知晓呢?

其实邵青的丈夫是知道情况的,而且就在邵青离世当晚,她的丈夫还在外面花天酒地。邵青在坐月子的时候确实和丈夫提过一些要求,但是那些都是很小的事情,在普通人看来简直微不足道。但是这些小小的请求邵青的丈夫全部选择无视,而且还说邵青"有病"!

那个时候的邵青确实已经病了,她患上了产后抑郁,所以情绪低落又敏感,也容易放大一些事情,从而变得更加悲观。刚刚生完孩子的邵青确实很依赖丈夫,可这是一位产后妈妈应该得到的重视和关注,不过她的丈夫却选择无视,甚至认为邵青无理取闹。

对于生孩子的痛,男人确实无法体会到,甚至有的男人认为,其他女人都在生孩子,也没见过哪个女人生了之后变得这么矫情的。其实真相绝非如此,因为只有关系最近的人才会看到她们生产之后真实的模样。她们生了孩子以后没有变得矫情也没有得产后抑郁症,并不是因为她们和邵青不同,而是因为她们的丈夫懂得体贴和关怀,所以产后抑郁被扼杀住了。

只不过邵青并没有那么幸运,她在过世之前曾经给老公发语音信息,一直在央求他回家,因为邵青感觉自己的心脏难受极了,已经到了喘不过来气的程度。可是邵青的丈夫却简单的回了一句"在外面有点事"。到了那日凌晨,邵青再次发信息让丈夫回家,很明显那个时候的邵青情绪已经相当不稳定了,根据她和丈夫的对话可以看出来,他应该是在外面花天酒地。

就这样邵青因为突发心脏病猝死,也许邵青的丈夫从始至终都没有认识到邵青病情的严重性,而且可以看得出来,这种忽视已经持续了很长时间,如果他当初能对邵青有一点点体贴和关怀,也许事情就不会发展到这个地步。通过这件事,很多女性都认识到一个重要问题,那就是找一个知冷知热的男人太重要了,成熟才是让婚姻稳固进行下去的基石。

生了孩子的章子怡在节目里曾经坦言:"之前拍戏受过那么多伤的疼,都比不上涨奶的疼。"可见无论多么坚强事业多么成功的女性,在生孩子的时候,所遭遇的痛苦都是相同的。其实无论男人还是女人都不容易,而女人要的,只是一句简单的"我理解"而已。

猝死的原因,和特例

怀孕分娩,在很多人眼中是一件自然平常的事情,然而最近一则“女博士孕期猝死医院”的新闻,让不少人倒吸一口冷气:原来孕期还有一种致命杀手叫“主动脉夹层破裂”,十分罕见,一旦摊上,往往就是一尸两命。

究竟什么是“主动脉夹层”?如此凶险的疾病能不能避免?浙江大学医学院附属妇产科医院产四科博士生导师陈丹青教授、杭州市红十字会医院妇产科主任赵剑虹、浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇,联合为我们解读。

网络图

34岁孕妇妊娠26周猝死

医院:主动脉夹层破裂

据报道,猝死的孕妇姓杨,34岁,患高血压十多年,因高血压合并子痫前期,于2015年12月28日孕26周多时,被北京大学附属第三医院收治入院。院方说,住院后经系列检查和专家会诊,杨女士病情相对平稳,但1月11日,她出现胸痛,继而突发呼吸心跳骤停,经多科室联合抢救无效死亡。院方初步判断,导致杨女士猝死的原因为主动脉夹层破裂。随后的尸体解剖也证实了院方的判断。

这场悲剧引起了一系列连锁反应,三份官方声明的出现,让事件迅速在网上发酵。

先是死者单位中科院理化技术研究所发函,请求医院对该所青年科技骨干杨某之死“做出公正、透明、翔实的调查,给出一份真实、完整的结论”。紧接着,北医三院回应事件经过,指出死者家属聚集在病房打砸辱骂,追打医务人员,严重扰乱医院正常秩序,对其他孕产妇的安全造成威胁。目前此事引发的医患冲突已经平息,接下来双方“准备走法律程序”。之后,中国医师协会发布声明支持院方,质疑中科院理化所发函的正当性、内部公函为何会先在网络上流传,但相信法律会给纠纷双方一个交代。

据调查,杨女士五年前曾经在北医三院经试管婴儿技术怀孕,但妊娠中因妊高症引发重症子痫,早产一名女婴。女婴在医院喂养过程中出现窒息意外,抢救过来后觅食反应消失,院方建议不再救治。

杨女士的家属说,杨一直想要个孩子,这次怀孕时血压控制得不错,在12月28日入院之前,并没有医生要求她终止妊娠。家属质疑院方的治疗方案并认为医院失职,未对杨做主动脉夹层相关检查。

主动脉夹层很凶险

几乎无人能死里逃生

主动脉夹层,是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,并使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。

打个形象点的比喻,想象一条连接水泵的管道内壁破了个口子,水不全从管道里走了,有部分从破口跑到管道的夹层去了,导致夹层的撕裂越来越长。

“正常情况下,人体的主动脉血管由3层组成,且3层是紧密贴合的,血液一旦通过内膜破口进入主动脉壁中,就会形成夹层血肿。当有一天,缺口承受不了大量的血液冲击,就会‘决堤’。主动脉是人体最大的一根动脉,一旦破裂,大量的血液就会突然涌向心脏,‘淹没’心脏,压停心脏,这在医学上叫作‘心包填塞’。心脏一旦骤停,机体无法泵血,若抢救不及时,往往就意味着死亡。”省人民医院心胸外科副主任崔勇解释。

“临床上,主动脉夹层又被称为‘旋风杀手’,顾名思义是一种非常凶险的疾病,患者在48小时内的死亡率高达50%,而且每过一小时,死亡风险就会增加1%。一旦发生破裂,患者可在几分钟内猝死,能够死里逃生的算是极度幸运的。”崔勇说,目前他还没有接诊过妊娠期合并主动脉夹层的患者。在他的印象中,只有一例幸免于难的孕妇。

浙医妇院陈丹青教授说,主动脉夹层,对普通人来说就是一种很凶险的疾病,一旦发生在特殊人群孕妇身上,危险程度更是直线上升。不过,这个疾病本身就比较少见,孕妇得的概率更加小,在她从医的30多年时间里,还没接诊过这样的病例,只听其他医生说起过。

产检无法检出主动脉夹层

撕裂样胸痛易与妊娠反应混淆

网络图主动脉夹层的病因很复杂,常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等,其中,以高血压最为多见,约80%-90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史,且大都在10年以上。崔医生说,这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,会促使它发生退行性改变,血管的弹性变差,内膜容易破裂,从而使血液从破口进入,积聚形成血肿。

主动脉夹层还易发生于妊娠期,原因尚不明确,一个可能的推断是,妊娠时的女性内分泌发生变化,使主动脉的结构发生改变而易于裂开。

“撕裂样胸痛是主动脉夹层最为常见的症状。不过,女性在怀孕后,腹腔负担大、负压高,常有胸背部疼痛的症状,所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛,误以为是正常妊娠反应,以至于错过最佳治疗时期。”崔医生说,“另外,主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查手段才能发现,普通的产检是发现不了的。”

 

常见妊高症子痫前期

加速造成主动脉夹层

网络图看过英剧《唐顿庄园》的读者可能对“子痫”这个医学名词并不陌生,剧中唐顿家的三小姐产下一女后,就是因为子痫发作,来不及抢救便一命呜呼。

这一剧情发生在上世纪初,当时的医疗状况远不及现在,但即便在今天,子痫仍是是产科四大死亡原因之一。这次杨女士孕期猝死,也与子痫脱不了干系。

子痫可发生在妊娠晚期、分娩期或产后24小时内,症状是眩晕头痛,不省人事,两目上视,牙关紧闭,手足抽搐,全身强直,清醒后继续复发,甚至昏迷不醒。

“女性在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状,称为子痫前期,这是妊娠期高血压疾病的常见症状之一,是妊娠期特发疾病,可影响机体各个器官,发病率约占全部妊娠的3.9%。”陈丹青说。

她说,导致子痫前期的病因有很多,比如血管痉挛、内皮细胞受损等。长期患高血压容易导致全身小血管痉挛,血管内皮受损,血管情况较差,易出现子痫。而女性怀孕后,其血液动力学会发生改变,机体对血容量需求相应增加,心脏负担随之加重,血流对主动脉壁的冲击也会增加,渐渐地,血管内壁受损情况也会越来越严重。当机体难以适应这种改变,妊娠各种并发症就随之而来。

市红会医院妇产科主任赵剑虹说,据统计,本身患有高血压的孕妇,妊娠期发生子痫前期的风险是普通孕妇的4-5倍。子痫前期,不仅危及母婴安全,对产科医生来说,也是一件棘手事情。孕妇会因此出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿等问题,胎儿会因胎盘血供受影响,出现生长受限,甚至宫内窘迫等情况,医生需要全面评估孕妇状况,迅速决定是否要建议终止妊娠。

潜在致病因素:高血压、高龄

高危人群孕前要做好评估

网络图

分析杨女士的情况后,接受采访的专家一致认为,高血压、高龄是妊娠期主动脉夹层的两大潜在危险因素。

“医学上,将35岁以上孕产妇称为高龄产妇。虽然,杨女士还不到35岁,但也已经错过了最佳生育年龄。”赵剑虹说,“一般来说,女性最佳怀孕年龄为23岁-28岁,最好不要超过30岁。一旦超过30岁,不仅生育力下降,相应的并发症,如妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病,胎儿宫内窘迫,流产、早产等风险都会大大增加。这与女性孕期激素水平的改变,身体负担加重密切相关。”

随着全面二孩政策的放开,门诊中,高龄、高危产妇越来越多。陈丹青教授提醒,孕前做好评估,孕期加强产检很重要,以下几类人群尤其要注意:

1.年龄超过35岁的女性。

2.有过不良怀孕分娩史,特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性。

3.本身有合并基础疾病者,如高血压、糖尿病、心脏病等,此类女性孕前先咨询专科医生,在病情稳定的情况下,才可以考虑怀孕。

4.近期做过手术的女性。

“对每个家庭来说,怀孕分娩是一件值得高兴的事情,但孕妇也是要承担风险的,要规避这个风险,就要做好孕前检查,很多疾病是隐匿的,早期可以完全没有症状,等到出现症状了,往往已经来不及了。”赵剑虹主任说。

心脏突然停顿,然后猝死是什么原因。

一、猝死的概念: 医学上指不是由于暴力而是由于体内潜在的进行性疾病所引起的呼吸、心跳停止所引起的突然死亡称之为猝死。猝死的时间界定尚无一致意见,有定为24小时,也有定为1小时,世界卫生组织认定为6小时内死亡者为猝死。总之是一种急死。 有人说:“上午还与某人说话,下午就没了”。“昨晚还看到某人散步,今天就没了”。说明猝死的人出事前,其体内潜在的某疾病并没有暴露出来,大体是健康的。猝死区别于正常死亡,猝死易造成误解。 二、猝死的原因 1.心血管系统:占猝死38.1%,包括冠心病最多(占心源性猝死50%),冠脉血管畸形,心肌病占10%,瓣膜性心肌病,心力衰竭,心律失常,心肌炎,先天性心脏病,长Q-T间期综合征致室颤(1.4%)。 2.中枢神经系统:占猝死17.8%,包括脑出血,蛛网膜下腔出血,脑梗塞(大面积脑干梗塞)。 3.呼吸系统:占猝死的13.6%,包括大咯血,窒息,肺栓塞,哮喘持续状态,张力性气胸,肺心病,肺炎,睡眠呼吸暂停等。 4.消化系统:占10%,包括消化道大出血、急性坏死性胰腺炎、腹膜炎等。 5.其他:羊水栓塞、婴儿猝死综合征、药物性、运动性、中毒性猝死,有报道电击伤、溺水,属猝死特例,也有认为是诱因,电解质紊乱(例如高钾血症、低钾血症) 三、猝死的发病特点: 1.男女比例:3.8:1 2.猝死高峰年龄段:出生后0-6个月婴儿和45-75岁两个年龄段。 3.猝死发生地点:多在家中,其次工作单位,公共场所,部分发生在医院。 4.猝死时间:10-1月份居首,夏季最低,7-10点为第一高峰,16-20点为第二高峰。(认为于生活、工作、紧张有关) 5.突然性:从发病到死亡只有几分钟,最短的30秒。 6.意外性:常被家人怀疑为暴力致死或医疗事故。引起纠纷。 7.非暴力性及潜在性:体内潜在疾病或机能障碍是引起猝死的主要原因。即使有暴力或中毒,也只是诱因。 肝癌 →主要原因→猝死←诱因← 拳击 冠心病→主要原因→猝死←诱因← 吵架、激动、大便、饱餐 心肌病→主要原因→猝死←诱因←服用药物“三唑仑” 四、猝死诱因: 以争吵、情绪激动、精神紧张、厮打损伤、注射、手术、药物最为多见。睡眠呼吸暂停、饮酒、感染、劳累、吸毒、性生活、诱因不明。外伤、电击伤、溺水等。 五、猝死临床表现:前驱期(6小时)、终末事件(1小时)、心跳骤停(6分钟)、生物学死亡(无机会) 1.前驱期症状: (6小时) ⑴心源性: ▲心肌梗塞有胸痛、胸闷、大汗,心电图示ST段抬高或压低,严重心律失常,心肌酶谱增高。 ▲心力衰竭可有气促、呼吸困难 ▲心律失常有心悸、头晕、黑朦 ⑵脑源性:头疼、头晕、嗜睡、昏迷、呕吐、震颤、抽搐、失语、凝视、瘫痪。瞳孔变化。 ⑶肺源性: ▲咯血、窒息:喉部作响,呼吸浅快,紫绀,烦躁,频死感,双肺呼吸音减弱或消失。 ▲哮喘持续状态:呼吸极度困难,呼吸频率大于30 次/分,两肺哮鸣音消失“沉默肺或寂静肺”。 ▲循环中枢受累:心率大于140次/分,血压下降,奇脉,恐惧躁动,意识丧失,血气分析PaCO2减低转而PaCO2升高。 ▲肺栓塞:突发气急、胸痛伴紫绀,休克等。D-二聚体升高,血气分析PaO2下降,PaCO2正常,下肢静脉曲张,(肺动脉造影和肺灌注/通气扫描暂不作。) ▲张力性气胸:突发胸痛并有刺激性胸闷,进行性呼吸困难,窒息,胸腔积气症,肋间饱满,叩诊鼓音,X线支持气胸,很快出现休克、昏迷。 ⑷消化系统: ▲多有饱食、饮酒、高脂饮食 ▲消化道大出血:呕血、便血 ▲急性坏死性胰腺炎:恶心、呕吐、腹痛、腹部压痛,反跳痛不明显,很快昏迷、休克、抽搐、呼吸困难、紫绀、夜间发病、突然尖叫一声后死亡。 ⑸其他: ▲羊水栓塞:孕妇羊水有形成份进入母体形成过敏性休克,血压下降,心跳骤停,肺功能衰竭,抽搐,凝血异常。 ▲运动性猝死:越野滑雪、超负荷跑跳,不良环境条件下运动如高温及潮湿可引起心肌缺血,心律失常。 ▲药物及中毒 ▲电解质紊乱:低钾血症(心动过速,心电图可见u波);高钾血症(心动过缓,心电图可见高尖T波)。 2.终末事件: (1小时)心脏骤停前1小时有两种形式:一是心律失常,二是呼吸循环衰竭,休克,昏迷。 3.心脏骤停:(6分钟) ⑴心音消失,大动脉搏动消失,血压测不出 ⑵意识突然丧失,室颤或心脏骤停 ▲室颤或心脏骤停4秒→黑蒙 ▲室颤或心脏骤停5-10秒→晕厥 ▲室颤或心脏骤停15-20秒→阿斯综合症 ▲室颤或心脏骤停30秒→昏迷 ▲室颤或心脏骤停1分钟→二便失禁。 ⑶呼吸断续,浅慢呈叹息样,随后停止,多在心脏停后20-30秒。 (4)瞳孔散大:心脏停后30-60秒后出现,于1-2分钟最大并固定。 4.生物学死亡:(无机会)不可逆转的中枢神经损害,生命终止。主要取决于心肺复苏时机。 (1)心脏停搏后4-6分钟行心肺复苏者,不可逆脑损伤,预后差。10%可救活(植物人)。 (2)心脏停搏后6-9分钟,行心肺复苏者,4%可救活(植物人)。 (3)心脏停搏后10分钟以上开始复苏者无存活希望。 六、猝死快速诊断 “八字方法” 视、问、触、听、查、备、断、打。 “同步抢时间” 前驱期(6小时) 终末事件(1小时) 心跳骤停(6分钟) 生物学死亡(无机会)前驱期(6小时)、终末事件(1小时)、心跳停(6分钟)、生物学死亡(无机会) 1.视:面色、紫绀、大汗、体位、咳喘、痰、呼吸困难、呼吸频率、呕吐、抽搐、瘫痪、瞳孔大小、性别、孕妇等体征。 2.问:症状胸闷、心前区疼痛、头晕、黑蒙、意识状态、腹痛、恶心、呕血、便血、喘憋、服药、中毒等。 3.触:体温、脉搏、血压、护士边触边报结果边记录。医生摸皮温以及末梢温度,速查神经系统(肌张力),腹部压痛、反跳痛。 4.听:喉部响声。肺部罗音、心率、心音、肠鸣音等。 5.查:护士心电监护建立,查心电波、心率、血压、血氧饱和度,快速抽取静脉以及动脉血液检查,边干边报边记,通知协助心电图、胸片机检查,急查血常规、电解质、血糖、心肌酶谱、血气分析、血淀粉酶、排泄物采集送检,急催报结果。心电图及监护示波观察“宽波不好,窄波好”,“律乱不好,齐波好”,“率快、慢不好,60~90次好”。 6.备:医生备好除颤仪到待除颤状态,备好气管插管,备好洗胃机,护士建立静脉通道,没有医嘱时先挂5%葡萄糖注射液静点。 7.断:快诊断 一断期:前驱期6h、终末事件1h、心脏骤停6min、生物学死亡no。 二断因: ①心源性:典型胸痛、心肌酶高,心电图ST抬高或压低。 ②脑源性:昏迷、抽搐、凝视、瞳孔变化,脑CT协助诊断。 ③肺源性:突发气急、胸痛伴紫绀、休克,胸片、血气分析协助诊断。 ④消化系统:呕吐、呕血、便血、腹痛、很快昏迷、休克,验血淀粉酶可协助诊断。 ⑤羊水栓塞:孕妇,突然休克,心跳停止。 ⑥ 其他:药物、中毒、过敏、电解质紊乱。心电图、验血可协助诊断。 8.打:急救、心肺复苏。 结论 猝死--急死 急诊--抢时 6h-1h-6min-no 急救--救命

病情分析:心脏骤停的病因很多,包括心源性和非心源性因素。心源性病因是因心脏本身的病变所致。非心源性病因是因其他疾患或因素影响到心脏所致。

一、主要病因

1、心源性病因:绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。冠心病是导致成人心搏骤停的主要病因,约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病患者中,约75%有急性心肌梗死病史。有器质性心脏病影响心脏电活动和生理功能,或引起心肌收缩力减弱,心输出量降低或引起冠状动脉灌注不足或导致心律失常,最终导致心搏骤停。也可见于心肌疾病,比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、暴发性心肌炎、brugada综合征、长QT综合征等。

2、非心源性病因:因其他疾患或因素导致心肌细胞大量损伤或者影响心肌电活动所致,如严重的电解质与酸碱平衡失调,影响到心脏的自律性和心肌的收缩性,严重创伤导致低血容引起心肌严重缺血缺氧,最终均可引发心搏骤停。药物中毒、电击等。

二、诱发因素

1、应激,情绪激动,重体力劳动后,心脏负荷加重,可引起心脏骤停。

2、药物:某些药物直接或间接损害心肌引起心脏骤停。如洋地黄、抗肿瘤药物、抗癫痫药物、某些抗生素、精神科药物等。

3、诱发心脏骤停的常见5H和5T可逆因素: 低血容量(hypovolemia)、缺氧(hypoxia)、酸中毒(hydrogenion)、低钾血症(hypokalemia)、高钾血症(hyperkalemia),张力性气胸(tension pneumothorax)、心脏压塞(cardiac tamponade)、中毒(toxin)、肺栓塞(pulmonary thrombosis)、冠脉血栓形成(coronary thrombosis)。

4、休克:各种原因导致的休克比如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克等均会导致酸中毒和高血钾,可加重心肌损害,进而引发心脏骤停。

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