有数据显示发生猝死的人数越来越多，且还向年轻化发展。能成功挽救他们生命的关键技能就是尽早施行有效的心肺复苏。而可悲的是，我国心肺复苏术的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率更是不到万分之一。近年来国家一直致力于普及“全民急救”，心肺复苏术不应该只有医务人员需要掌握，而是我们每一个人都要掌握的技能。

试想shixiang

如果哪一天，你至亲至爱的人忽然倒在你眼前，面对生命随时消逝，你却无能为力，而如果你懂得心肺复苏术，在120赶到前有可能就能救回一命。

全民急救的普及，只是几分钟，我们就能掌握心肺复苏的技能，这都您和您的家人、朋友以及身边的人都大有裨益。为了让你更容易掌握操作流程，以下是动画版心肺复苏术（该视频为2016年全国科普微视频大赛获奖作品）。

心肺复苏术是什么？

心肺复苏术，英文简称CPR，是一种极其重要的急救技能，是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即通过胸外心脏按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

心肺复苏术有多重要？为什么要人人掌握？

——因为时间就是生命，在第一现场的您就是病者能活过来的最大希望，甚至是唯一希望！

心脏骤停的严重后果是以分秒来计算：

■3～5秒：黑蒙

■5～10秒：昏厥、意识障碍、突然倒地

■15秒左右：抽搐，Adams-Stokes综合征发作

■10～20秒：意识丧失

■30～60秒：瞳孔散大

■60秒：呼吸渐停止

■1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁

■4分钟：开始出现脑死亡

■5分钟：脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止

■6分钟：开始出现脑细胞死亡、神经元不可逆性损伤

■8分钟：“脑死亡”

■心肺复苏的黄金时间：4~6分钟

即发生心跳骤停4~6分钟内是成功的关键，尤其是4分钟之内更为关键重要。谁最可以争取这4分钟，正是旁人（如家人、路人、民众）。

因此，不仅是医务人员，而是包括普通大众在内的每个人都应该学会此自救互救的技能。

开始施行心肺复苏时间和复苏成功率的关系：

1分钟>90%

4分钟>60%

6分钟>40%

8分钟>20%

10分钟几乎为0%

即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！

因此，心肺复苏的白金时间为10分钟。

心肺复苏的步骤和要点

现在的心肺复苏术主要包含三种基本急救技巧，C-A-B，即胸外按压-开放气道-人工呼吸。其简洁版流程如下：

1、确认现场安全

如果有可能发生倒塌、毒气中毒等危险环境，先快速搬到安全地方进行。如果是火灾现场，或有触电危险、地形险恶等情况，则不可冒然现场施行。要确定现场安全才在现场抢救，防止次生扩大。

2、判断意识反应

采用拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”。

如无反应，则确定为意识丧失。

3、呼救

要保持镇定，莫慌乱！

大声呼叫来人。

吩咐他人（没人时，则是自己）拨打电话，获得AED（自动体外除颤器）。

告知病人所在的位置。

4、判断脉搏和呼吸

施救者用两手指腹压在病人的喉结旁2厘米（触摸颈动脉），同时双眼观察胸廓有无起伏5~10秒，观察过程中用心里默算1001、1002、1003……1007来判断秒数。

非专业抢救人员可不需要判断患者呼吸。因为呼吸微弱的患者80%的心跳已经停止，因此当患者判断无意识，无呼吸或间断呼吸时，可立即进行胸外心脏按压。

5、摆好心肺复苏的体位

迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰。

6、按压的位置

按压部位为两乳头连线中点（女性病人有时不适用），或剑突上两横指(胸骨下半部)。

注意：在心跳停止情况下施行这种按压，切忌在清醒或昏迷但没有心跳停止的人身上实施。

7、按压方法

以左手掌根接触，右手重叠，左手指尖翘起右手扣于其上；双手垂直于胸壁进行按压。按压时，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压尽量不中断（中断时间最长不要超过10秒）。按压间隙尽可能放松，让胸廓充分回弹，以利于血液回流，但掌根勿离开胸壁，按压和放松时间比例相同。

频率：100～120次/分。

深度：5～6厘米。

8、开放气道

开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）

9、人工呼吸

可采用口对口人工呼吸或简易呼吸气囊辅助通气。

10、复检

判断大动脉搏动是否恢复

呼吸是否恢复

判断时间为5~10秒钟。

心肺复苏的有效指标

自主心跳恢复：可听到心音，触及大动脉（可选择颈动脉、股动脉、桡动脉中之一）搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。

自主呼吸恢复：胸廓有自主起伏。

瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。

缺氧改善：发绀的面色、口唇、指甲转为红润。

脑功能有恢复表现：眼球有活动，肢体有活动。

终止复苏的指标

复苏成功：自主呼吸和心跳已恢复良好（有些仅有心跳恢复，呼吸仍需呼吸机辅助亦可），转入下一阶段治疗。

复苏失败：经积极正确的心肺复苏操作已达30分钟以上，心电图仍成一条直线，自主呼吸和自主心跳一直未能恢复，脑干反射全部消失，可判断为已临床死亡。触电、溺水、新生儿者等特殊情况，抢救时间可延长1～2小时。

参考资料：

1. 美国心脏协会（AHA）.2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新.Circulation.2015132[suppl 2]:S315-S589.

2. 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016 中国心肺复苏专家共识.中国灾害救援医学.2017,5(1):1-23.

3. 国际复苏联络委员会.2017 ILCOR国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要.Circulation. 2017136.

心肺复苏简易呼吸气囊什么手法固定

呼吸器的应用 利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。呼吸囊一活瓣一面罩装置为最简单且有效的人工呼吸器，现已广泛应用于临床。应用时只需将面罩紧扣于病人口鼻部，另一手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气。呼吸囊内有弹性塑料，在未加压时能自动膨起并从另一活瓣处吸入新鲜空气，以备下次挤压所用。呼吸囊上还附有供氧用的侧管，能与氧气源连接，借以提高吸入氧浓度。

心肺复苏的操作有哪些步骤？

最常用的单人操作时是用“EC”手法来固定面罩的（所谓EC手法就是用简易呼吸器时左手母指和食指成C形按住面罩，另三指呈“E”形托住病人下颌的手法）。而在双人操作时则通常使用“双手抬下颌”的动作同时开放气道和固定面罩。

心肺复苏的步骤

心肺复苏的操作步骤：（一）第一步：在进行心肺复苏时，首先必须了解病人是否心跳、呼吸停止。呼吸，心跳停止的表现是：当心跳停止时，意识突然丧失时，病人昏倒于各种场合，病人面色苍白或转为紫绀，瞳孔散大，部分病人可有短暂抽搐，伴口眼歪斜，随即全身肌肉松软，这时，摸不到脉搏，听不到心音；其呼吸停止的判断较为容易，用耳贴近病人口鼻，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音，头部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏，则可判定呼吸状况。

一旦发现可疑心搏骤停的病人，首先判断病人有无意识，一般轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”如果初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，可以大叫“来人啊！救命啊！”接着将病人放置适当体位，正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、驱干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。抢救者跪于病人肩颈侧，转动躯体或拉直双腿时要注意保护颈部，最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。应用仰头举颌法保证呼吸道畅通。

（二）第二步：在畅通呼吸道、判定病人不存在呼吸后，立即作口对口人工呼吸，胸外挤压。抢救者用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端），深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口完全包住），用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬，一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，再吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排除。每次吹气时大约为800～1200毫升，吹气时暂时停按压胸部，亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸。

（三）第三步：在判定病人心跳停止后，先行心前区叩击术，用右手握拳，以中等力量叩击心前区，连续叩击3～5次，常可使心脏复跳，无效时，迅速使用胸外心脏按压术。病人应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，应在病人背部垫一硬板，操作者以右手掌置于病人胸骨体的下方1/3交界处，左手则按压在右手手背上，操作者双背应绷直，力争双肩在病人胸骨上方正中，借助操作者和躯体的重力及上肢的力量，垂直向下用力，有节奏地快速压迫胸骨，使其下陷3～4厘米，然后放松，如此反复进行，每分钟80～100次。按压有效时应能触到大动脉的搏动，收缩期血压维持在60毫米汞柱（8.0千帕）以上。双人抢救时，两人必须配合协调，吹气必须在胸外按压的松弛的时间内完成，按压与呼吸的比例为5：1，人工呼吸者与胸外按压者可以互换位置，互换操作，但是，中断时间不超过5秒。

大量实践证明，4分钟内复苏者可能有50%的人被救活，4～6分钟开始进行复苏者，10%可以救活，超过6分钟者存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者，存活可能性更为减少。

脑复苏是非常重要的，及时正确的心肺复苏是脑复苏的最重要的措施之一。其中在现场上以维持血压和控制呼吸为重点，如果能进入医院进一步抢救，则更可能注意脑的复苏。

现场心肺复苏应坚持连续进行，在现场抢救中不可武断地停止复苏的决定。现场抢救人员停止心肺复苏的条件为：自主呼吸及心跳已恢复良好；有其他人接替抢救，或有医师到现场承担了复苏工作；有医师到现场，确定病人已死亡。

如果情况允许，积极联系附近的医院来紧急出诊，作进一步抢救。

非医务人员单人心肺复苏步骤

(1)判断意识；

(2)如无反应，立即呼救；

(3)仰卧位，置于地面或硬板上；

(4)开放气道，清理口腔异物；

(5)判断有无呼吸；

(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；

(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；

(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；

(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；

(10)每按压30次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压30次，如此反复进行；

(11)心肺复苏开始2分钟，或者连续操作五个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

(12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时 ，时间不超过5~10秒。

非医务人员双人心肺复苏步骤

①基本上与单人心肺复苏术步骤相同；

②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以30：2比率进行；做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。

③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。

④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。

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