2004 年我国实施新的结核病分类标准，突出了对痰结核分枝杆菌检查和化疗史的描述，取消按活动性程度及转归分期的分类，使分类法更符合现代结核病控制的概念和实用性。

1. 结核病分类和诊断要点

（1）原发型肺结核：含原发复合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X 线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发复合征。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X 线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型。

（2）血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核。

成人也可发生急性粟粒型肺结核，可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难。全身浅表淋巴结肿大，肝和脾大，有时可发现皮肤淡红色粟粒疹，可出现颈项强直等脑膜刺激征，眼底检查约三分之一的患者可发现脉络膜结核结节。部分患者结核菌素试验阴性，随病情好转可转为阳性。X 线胸片和CT 检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm 左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X 线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。

（3）继发型肺结核：多发生在成人，病程长，易反复。肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成和支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出病变、干酪样病变和愈合性病变共存。因此，继发型肺结核X 线表现特点为多态性，好发在上叶尖后段和下叶背段。痰结核分枝杆菌检查常为阳性。

继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。临床特点如下。

①浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变。

②空洞性肺结核：空洞形态不一。多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症半堵塞时，因活瓣形成，而出现壁薄的、可迅速扩大和缩小的张力性空洞以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞。空洞性肺结核多有支气管播散病变，临床症状较多，发热，咳嗽，咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，诊断为“净化空洞”。但有些患者空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性，临床上诊断为“开放菌阴综征”，仍须随访。

③结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时80% 以上结核球有卫星灶，可作为诊断和鉴别诊断的参考。直径在2 ～ 4cm 之间，多小于3cm。

④干酪样肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管炎，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。大叶性干酪样肺炎X 线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶，痰中能查出结核分枝杆菌。小叶性干酪样肺炎的症状和体征都比大叶性干酪样肺炎轻，X 线呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。

⑤纤维空洞性肺结核：纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。

结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药。在结核病控制和临床上均为难题，关键在最初治疗中给予合理化学治疗，预防纤维空洞性肺结核的发生。

（4）结核性胸膜炎：含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

（5）其他肺外结核：按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。

（6）菌阴肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核，其诊断标准为：①典型肺结核临床症状和胸部X 线表现；②抗结核治疗有效；③临床可排除其他非结核性肺部疾患；④纯蛋白衍生物（ 5IU）强阳性，血清抗结核抗体阳性；⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性；⑥肺外组织病理证实结核病变；⑦支气管肺泡灌洗（BAL）液中检出抗酸分枝杆菌；⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备①～⑥中3 项或⑦～⑧中任何1 项可确诊。

2. 痰菌检查记录格式

以涂（+），涂（-），培（ + ） ，培（-）表示。当患者无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。

3. 治疗状况记录

（1）初治：有下列情况之一者谓初治①尚未开始抗结核治疗的患者；②正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；③不规则化疗未满1 个月的患者。

（2）复治：有下列情况之一者为复治①初治失败的患者；②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者；③不规律化疗超过1 个月的患者；④慢性排菌患者。

肺结核病人找工作有什么限制

(一)协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作

(二)收集、分析信息,监测肺结核疫情及时准确报告、通报疫情及相关信息开展流行病学调查、疫情处置等工作

(三)组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理

(四)组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作

(五)组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作

(六)开展结核病实验室检测,对辖区内的结核病实验室进行质量控制

(七)组织开展结核病防治培训,提供防治技术指导

(八)组织开展结核病防治健康教育工作

(九)开展结核病防治应用性研究。

陈旧性肺结核二十年了，会影响公司体检吗，会被公司辞退吗

从你描述看，是浸润性肺结核。要不间断服9个月的药，两年内不复发可视为治愈。

肺结核病人不能从事饮食、服务、教育等行业。

请一定严格服药，增加营养，注意休息，希望在2010年5月份的体检看不出来。

治愈后的肺结核病人可以从事餐饮行业吗？有相关的法律规定吗？（急急急）

不是特殊职业，比如食品行业是不会影响的。而且2017年11月9日，国家卫计委发布了新版肺结核的分类及诊断标准 ：《中华人民共和国卫生行业标准 肺结核诊断》，2018-05-01实施。所以现在而认不认定为肺结核还不一定呢。

首先，肺结核的定义，都被修改了！

其次，肺结核的确诊依据，居然也修改了!

再其次，提高了分子生物学检查的江湖地位，γ-干扰素释放试验的临床作用得到肯定，。

最后，抗酸杆菌阳性的标准，也修改了，以前有弱阳性，现在取消弱阳性！

PPD的判断标准也做了修改，增加了中度阳性，强阳性的标准也变了！

一句话，二十年变化太大。

治愈？从科学角度来讲肺结核是可以完全治愈的。但治愈标准试什么呢？

肺结核疗效判断的主要标准是：完成疗程时的痰菌阴转率；3-5年特别是治疗后1-2年内的细菌学复发率；痰菌阴转的速度，如治疗二个月的阴转率；结束治疗时肺部病变残留多少及其稳定性等。

一、病变X线改变情况（与治疗前相比较）：a.明显吸收：病变吸收1／2以上者；b.吸收：病变吸收1／3以上，不足1／2者；c.无改变：病变无变化者；d.增大：空洞平均直径增大1／2及以上者。

二、空洞改变情况（与治疗前相比较）：a.闭合：包括瘢痕愈合和阻塞愈合或消失；b.缩小：空洞直径缩小1／2及以上者；c.无改变：包括空洞平均直径缩小不足1／2者；d.增大：空洞平均直径增大1／2及以上者。

三、综合疗效标准：a.临床治愈：痰菌连续阴性（或连续阴转）；病变全部吸收或无活动性；空洞闭合达半年以上者。如残留空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上。B.显著有效：痰菌阴转；病变明显吸收或好转；空洞闭合或缩小均达3个月及以上者。c.有效：痰菌连续阴性；病变明显吸收、吸收或无改变；空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者。d.无效：痰菌或X线均无改变者。e.恶化：具备下列一项者：痰菌阳转；病变增多；空洞增大及／或出现新空洞。

也就是说你应该为执照审核部门出具你的临床治愈诊断书！我们国家还没有出台什么政策说肺结核治愈病人不能从事餐饮业的规定吧！不过我觉得你在从事餐饮业之前一定要慎重检查好自己的情况，否则造成肺结核传播可不是闹着玩的，那不是对大众健康造成威胁嘛！

以上就是关于结核病的分类标准和诊断要点有哪些？全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！