妊娠期心血管系统发生了一系列变化,表现在血容量､血液动力学和心脏三个方面｡

血容量的改变

非孕妇女体液占体重的72%,其中70%为细胞内液,25%为组织内液,5%为血管内液｡妊娠后,细胞内液不改变,而组织内液及血管内液均增加｡血容量进行性增加,至妊娠32周时达高峰｡较非孕时增加约40~50%,相当于血容量从4000毫升增加到5500毫升｡以后渐减少,到产后2~6周恢复正常｡在血容量增加中,血细胞数只增加10~15%,故妊娠易产生血液稀释｡红细胞压积容积降低而出现生理性贫血｡同时血液粘稠度降低,血流加快｡孕期醛固醇､雌激素､孕激素分泌的增加,水钠潴留,也增加了循环系统的负担｡

血液动力学的改变

心排血量从早妊期即开始逐渐增加,到妊娠32周时达高峰,较非孕时增加40%,以后渐减少,产后2周渐复正常｡心排血量增加是因为:母体耗氧量增加,血容量增加及血管床容积增加之故,心排血量增加,脉搏加快,血液稀释与循环时间缩短相平行｡臂舌时间为13秒｡正常时间为15~16秒｡妊娠期间子宫胎盘的动静脉间形成短路,似动静脉瘘,使周围循环阻力降低,而使动静脉舒张压降低｡但妊娠末期,动静脉短路关闭,周围阻力增高而加重了心脏负担｡

心脏的改变

当妊娠达34~36周时,心率加快达到高峰,所以使心肌肥大,以适应心排出量的增加｡由于妊娠使膈肌升高而使心脏向左上移,由于心搏加快,血流加速,于肺动脉瓣区及心尖区常可听到收缩期2~3级吹风样杂音｡

由于以上这些变化,患心脏病对胎儿造成一定影响｡其最容易产生以下影响:

(1)当孕妇发生心力衰竭时,血液中二氧化碳的含量增加,易刺激宫缩而发生早产｡

(2)胎儿宫内发育迟缓｡

(3)因缺氧而发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内｡

在怀孕期间女性身体会出现许多变化，怀孕后妈妈身体有什么变化呢？

怀孕血液增加1250g左右是正常的，为了供应胎儿的需要，母体的血容量会比正常时增加约35%，其中血浆增加相对比红细胞增加为多，致使血液稀释，血红蛋白浓度下降，血常规表现为贫血，这就是生理性贫血。血容量的增加，主要原因是子宫乳房和其他器官需要额外血液。

产褥期循环血量的变化

在怀孕期间，女性的身体会出现很多转折，有些转折可以从外表看出来，但有些转折是内在的，会影响准妈妈的身体状态。那么妈妈怀孕后身体会怎么样呢？

妊娠期循环系统的变化

心脏位置变化

怀孕期间，心脏的位置会发生变化，因为膈肌抬高，使心脏向左、上、前移位，血流量和血流速度也随之增加。后期心跳通常每分钟增加10 ~ 15次，高峰在孕32 ~ 34周，一直维持到分娩。

温馨提示:此峰值血量增加约1500ml，约35%；其中血浆变成1000毫升以上，红细胞变成500毫升以上，所以怀孕期间相当容易产生生理性贫血。

静脉压力变化

怀孕会导致盆腔的血液回流到下腔静脉，使血容量增加。子宫会压迫右下腔静脉，阻碍血液回流，容易产生下肢静脉曲张、会阴、痔疮。

孕妇的血液循环和胸部会有明显的变化。

温馨提示:如果孕妇长期采取卧位，也会导致血量减少。如果心输出量减少，就会导致血压下降。

血液含量变化

怀孕期间，骨髓里总会有红细胞，红细胞会略有增加，但血容量的增加较少。因为血液稀释，孕妇容易缺铁性贫血。因为既要满足宝宝的发育，又要满足母体各器官的生理变化，所以要注意养血营养。

温馨提示:怀孕期间，凝血因子也会发生变化，凝血因子增多，血小板无明显变化，血液处于高凝状态，有助于预防产后出血。

妊娠期生殖系统的变化

外阴阴道状况

怀孕期间，外阴和阴道的主要变化是局部弹性的提高，这是为了适应生产；在乳酸菌的帮助下，可以酸化阴道环境条件，减少感染。

子宫软硬大小

孕妇怀孕时，子宫会慢慢变大变软，到怀孕第12周，子宫会超过盆腔。准妈妈可以逐渐检查子宫的高度，逐渐变得明显。

卵巢内部手术

怀孕时卵巢会停止排卵，体积会变得略大。10周之前，孕妇会产生雌激素以保持怀孕状态；怀孕10周后，黄体会被胎盘取代。

温馨提示:怀孕12周后，不需要再次怀孕，因为胎盘已经形成，所以妊娠可以维持。

胸部丰满有弹性

怀孕期间胸部会明显增大充血，乳头会变黑，乳晕上的皮脂腺会分泌结节，胎盘也会分泌大量的雌激素刺激乳腺的生长，为以后的哺乳行为提供帮助。

温馨提示:孕妇在后期，乳房有轻微的黄色初乳渗出。这时要注意胸部的护理，保持清洁卫生；怀孕36周左右，应避免过度刺激乳头，以防宫缩。

怀孕期间面部特征的变化

角膜水肿:由于叶黄素分泌增加，电解质失衡，容易引起角膜和晶体内水分增加，造成轻度角膜水肿。平均角膜厚度可增加3%左右，妊娠末期越明显。

屈光不正:怀孕期间角膜曲率变陡，导致轻度屈光不正，这种情况在妊娠末期更为明显。一种情况是远视和睫状肌的调节能力减弱，近物模糊。

干眼症:怀孕末期，约80%的孕妇泪液分泌会减少。怀孕期间，由于激素分泌的影响，泪膜的均匀分布被破坏。泪膜量减少，泪膜质量不稳定，容易导致干眼症。

听力变化:怀孕后，准妈妈体内的细胞内液和细胞外液中的雌激素浓度差异较大，导致渗透压发生变化，导致水和钠滞留在内耳，进而影响她的听力。产后3~6个月恢复正常。

血管扩张性鼻炎:怀孕后，体内雌激素水平升高，引起鼻粘膜过敏反应，可导致小血管扩张、组织水肿、腺体分泌旺盛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。

口腔变化:孕妇还可能出现牙齿松动、龋齿、牙龈充血、水肿增厚、刷牙时牙龈出血等症状，部分孕妇唾液增多、流涎，随着妊娠结束会恢复。

产褥期生殖系统的变化主要是，子宫会受到一定的损伤，可能会造成一定的子宫脱垂，或者是阴道脱垂等情况的发生的，同时，也可能会造成一定的阴道炎等情况的发生。那么你知道产褥期循环血量的变化吗？下面我们就一起来看看问题的答案吧。

子宫胎盘血液循环终止，且子宫缩复，大量的血液从子宫用产妇的体循环，加之妊娠期潴流的组织液回收，产后72小时以内，产妇的循环血量增加到15%到25%，所以此时应该注意预防心衰的发生，循环血量于产后二到三周恢复至未孕状态。产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面创面，形成血栓，减少产后出血量，纤维蛋白原凝血酶，凝血酶原与产后二到四周降至正常，血红蛋白水平与产后一周左右回升，血细胞总数预产褥早期较高，可达十五到三十乘十的九次方每升，一般一到两周恢复正常，淋巴细胞稍有减少，血小板增多，红细胞沉降率与产后三到四周降至正常。

血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋巴细胞数减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

产褥期生殖系统变化：产褥期生殖系统变化主要包括子宫变化、子宫下段及宫颈变化、阴道及外阴变化。子宫变化，是指盘娩出后，子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。这个过程大概需要6周时间，期间主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫下段及宫颈变化主要在产后2～3天内，宫口任然可容纳2指。产后1周后，宫颈内口关闭，宫颈管复原产后4周，宫颈恢复到没有怀孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“一”字形横裂。

泌尿系统的变化：妊娠期孕妇体内潴留的多量水分主要通过肾排出，所以产后最初7天的尿量会增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张产后，需2～8周恢复正常。在产褥期，尤其在产后第一天，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。

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