毛细血管扩张症
在日常生活中我们常常看到一部分人面部皮肤泛红，并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管，部分呈红色或紫红色斑状、点状、线状或星状损害的形象，这就是毛细血管扩张症，俗称血红丝。是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害，大多数是后天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛细血管扩张是影响美容的主要原因，多发于女性，临床表现为面部的丝状、点状、星芒状或片状红斑。仔细看能见到皮肤上许多红色血管，就象一丝丝红线头。许多爱美的女士常常为自己潮红的面庞十分困扰，可许多人也许不知道，红血丝不仅仅会影响你的美丽，而且会影响你的健康，严重影响皮肤汲取营养，久而久之，导致皮肤养分供养不足，造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。中医理论中称为“红赤面”，其原因归结为心经郁热、血行不畅。
血管布满全身各脏器,分为动脉、静脉和毛细血管。微细的动脉、静脉和毛细血管分布在皮肤和粘膜，毛细血管扩张指皮肤或粘膜表面的这些血管呈丝状、星状或蛛网状改变。为鲜红色,玻璃片压迫后不退色,单发或多发,缓慢发展,或发生后无明显增大,可限于某部位,也可范围较广泛,既可以是局部的改变,也可以是某些疾病的特殊表现形式。大多不能自行消退,良性经过,影响美容。毛细血管扩张,可以原发,如血管痣,遗传性良性毛细血管扩张等。也可以继发于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
常见的毛细血管扩张性疾病。
毛细血管先天性畸形即先天性毛细血管壁薄弱,以致不能收缩。本病多自出生时或生后不久发生于面部、颈部和枕后、头皮部。可单侧,散发,亦可双侧,多发。最初皮肤或粘膜上有一个大小不一,淡红色或暗红,或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干,哭闹后颜色加深,界限清楚,形状各异,不高出皮肤,局部则 较高,压迫后,部分或全部退色,表面光滑。随年龄增长,如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害,多数发生在小腿和足部,可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块,尚可破溃。
病理真皮上中部毛细血管扩张 随年龄增长,毛细血管扩张可增多,并延及真皮深层和皮下 .
二、蜘蛛状毛细血管扩张 多发生在正常儿童,孕妇及有肝病患者。病因不明,可能与雌激素有关。皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张,似蜘蛛足。稍隆起,压后可见动脉性搏动。大小不等, 大至直径 1~1.5cm 。好发于面部、颈部、手部,亦可发生于躯干上部。多数患者为单发,常常在一侧,如多发者, 有必要除外肝病。如发生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别， 如发生在儿童,多数持续存在,难以自然消退。如发生在孕妇,有望分娩后6个月左右消失,如再妊娠有在原处复发的可能。本病持续不退者亦屡见不鲜。
三、遗传性出血性毛细血管扩张 属常染色体显性传病,以皮肤、粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点。发病原因尚不明。其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷,表现血管壁薄, 有的毛自血管、小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成,周围也仅由一层无肌肉、无弹性的结缔组织包围, 血管不能收缩,以至毛细血管、小动脉、小静脉发生血管瘤样扩大,可出现动静脉瘘。某些患者有血凝固异常,毛细血管周围组织的纤维蛋白原致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血。多从儿童期发病,随年龄增长发病亦逐渐增多。典型皮肤损害为:点状鲜红或紫红色斑疹斑丘疹。一般直径 <4~5mm, 也可表现为线状或蜘蛛状毛细血管扩张,界限清楚,压迫后变白,松开很快可复原。此皮损多持续存在而不能自行消退。典型有诊断意义的皮肤损害为手背成簇、细小的毛细血管扩张及紫红或鲜红色小点。皮好发于面部、耳部、躯干上部、甲床、唇、舌、腾、鼻粘膜。亦可累及内脏器官如消化道、肝、脾脏、肺、脑膜及大脑部位。鼻出血最突出,尤其在幼儿期 ,反复鼻阻可导致严重贫血。出血程度不一,其病变在鼻有轻微小约 1~4mm 略突出、鲜红色的点状或线条状毛细血管扩张,实际上是连接微小和微小静脉之间的小瘘管,破裂后发生局部出血，其次为唇缘、软腭、颊粘膜、舌根、舌缘、舌底面等均有圆点状毛细血管扩张,亦可发、状出血。如累及内脏,可咳血、吐血、尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出现呼吸困难、紫绪、红细胞增多、样状指等症状。
病理 在皮肤毛细血管扩张区,可见壁薄的扩张的大而不规则的血管。实验室检查贫血,可因反复出血而加重,凝血试验均正常。有肺动静脉瘘,末梢血象显示红细胞增多，凝血时间、血小板均正常,凝血因子 V 可轻度减少。儿童期反复鼻出血,逐渐发展为皮肤句粘膜上的毛细血管扩张,以至内脏出血,实验:又无特殊异常, 有明显的家族史,一般不难诊断。
☆ 毛细血管扩张的分类和病因
毛细血管扩张，一般分为两类：原发性和继发性。
原性性，多为遗传性，父母就有面赤现象。
继发性毛细血管扩张的原因很复杂，主要有以下几点：
（1）气候环境因素，长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数量增多血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能障碍引起永久性毛细血管扩张。或长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员。
（2）激素依赖性毛细血管扩张，常为不恰当治疗的后遗症，如面部滥用外用药物（如肤轻松、皮炎平、皮康霜）等。
（3）物理因素刺激，如温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，引起的慢性光线性皮炎，皮肤干燥等。
（4）滥用化妆品或长时期的"皮肤包月护理"，及换肤不当引起后遗症，换肤产品的酸性成分破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性，使毛细血管扩张或破裂。
（5）某些局部或全身疾病的并发症，患有某种皮肤病（如酒渣鼻）等。也有一些人原因不明确，有了这种皮肤毛病后，面部非常容易发红，如热、情绪激动、剧烈运动、或饮酒时，不但颜色会加深，而且整个面部会潮红（即红脸、关公脸），很难消退，影响美观。 毛细血管扩张症患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形而被人戏谑成“红二团”。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。主要影响美观，有的人因别人常误会其是太害羞而成为心理问题。
对于已有毛细血管扩张或破裂的人，在日常保养中要特别小心。选择化妆品时，尽量选择防敏感系列，不要轻易掉换化妆品，对于严重的毛细血管扩张症，可到医院做专业的“去红”治疗，还可配一些药品加以内服，如逍遥丸，补中益气丸。平时，少饮酒、少吃活血的药和食物，多饮一些菊花茶等。
☆ 以往的治疗方法及缺点
毛细血管扩张症长期以来一直是皮肤科的治疗难点，在新型激光发明之前常用：冷冻治疗、高频电刀治疗、同位素放射治疗等，这类方法有些虽能获得一定疗效，但易引起溃疡、疤痕、放射性坏死等严重并发症，并不能达到理想的美容效果，是爱美人士所无法接受的。
☆ 高科技激光治疗毛细血管扩张症
近来毛细血管扩张症治疗上出现一个飞跃，那就是以波长为585nm激光治疗机治疗，激光治疗血管性皮肤损害的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏。另外强脉冲光子嫩肤仪也可以明显改善毛细血管扩张症，实践证实是一种安全、简便的治疗手段。治疗后皮肤完好无损，给广大患者带来了福音。
☆ 新型激光仪或强光仪治疗后可能出现的问题及处理
（因皮损浅表，治疗操作简单、快速，一般术后无并发症，少数患者可有以下并症）：
1、软组织水肿：常发生于眼睑、面部，一般数日内消退。
2、色素沉着：少数患者用激光治疗后有轻度色素沉着反应，一般不必治疗，必要时可用0.025%至0.05%维甲酸软膏、氢醌乳膏等以加速色素消退。
3、病情复发：在治疗后2至4周内有血管再通致病情复发。复发者可第二次治疗，第二次照射范围应较第一次稍宽稍深些。
有了这种皮肤毛病后，常规治疗通常是无效的，药物几乎不能起到任何作用。由于病损的部位通常较深，位于皮内，常规的治疗难以将之祛除（如冷冻，电解），如果治疗太浅，无法去掉病损，如想达到理想的治疗深度，则一定会留下瘢痕。社会上的一些美容院由于缺乏医疗知识，采用面膜包月护理，希望去掉毛细血管的扩张。这是不可能的，相反会越来越重。
妈妈腿上莫名其妙有淤青 就是最近一段时间..在左边小腿肚上有一块青的.一块紫的..右边小腿上夜有一
应该是缺少血小板！
血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板减少症
血小板数低于正常范围14万~40万/μl.
血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
诊断
必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.
病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP-HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史.
体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症.
外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查.
治疗
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl).
特发性(免疫性)血小板减少性紫癜
本病为不伴全身性病变的出血性疾病,成年患者表现为慢性型,而儿童患者常是急性型并有自限性.
成年特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自身抗体)；而儿童患ITP时,是由病毒抗原激发了抗体的合成.该抗体和附着在血小板表面的病毒抗原起反应.
诊断
除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.
治疗
成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.
对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.
患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
腿上莫名其妙的出现淤青是怎么回事？
指导意见：
你好,考虑是紫癜,要先查一下血常规,看看血小板是否正常,如果血小板减少的话,很可能是血小板减少性紫癜引起的,除了血小板减少外,毛细血管脆性增加和抗坏血酸缺乏症也可以导致紫癜的发生.如果毛细血管脆性增加,就要平时做好预防,尽量别磕着,在医生的指导下口服些增加毛细血管致密性的药物,补充钙剂和维生素C.抗坏血酸缺乏症也就是维生素C缺乏症,是由于缺乏维生素C引起的,不仅皮肤 易出紫癜而 且牙龈,黏膜也易出血.治疗以补充维生素C为主,
这种情况很可能是由于冬天温度低，减缓了腿部的血液循环，血液滞留在毛细血管内形成的。。平时多做腿部运动，或者用热毛巾热敷，经常按摩，注意腿部保暖。
也有可能血小板减少和凝血障碍可能出现皮下瘀斑,如果化验没有异常,也可能是毛细血管通透性强。吃点维生素C试试，也可能,或者裤子太紧,腿部血液循环不畅,或穿束身衣之类的,也可以引起皮下瘀斑，最好先化验排除一下,再考虑这些，那只能吃点维生素C、芦丁片之类的改善血管通透性治疗试试。
以上就是关于我的两小腿出现大面积的淤血!没有外伤!也不痛!已经持续一年了,一直这样!请问这是什么原因啊!全部的内容，如果了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
