打结是外科手术中最常用、最基本的操作之一，因为止血与缝合都需要进行结扎，而正确的结扎又有赖于手术者掌握打结方法的熟练程度。打结的质量与速度不仅影响手术时间的长短，更重要的是影响手术的质量与病人生命的预后。因此，每个学习外科者都必须掌握这一重要的基本操作技术。

外科手术右手打结方法(图解)

右手打结法与左手打结法类似，只不过主要以右手做单结为主，两线的位置关系与左手打结法相同，但打结顺序不同，第一个结用食指压线打结，第二个结用拇指压线打结。

1.左手拿起下方线端，右手三指与手掌握住上方线端，两线靠拢，右手食指在右手线端下方勾线，向左侧移动(图1)。

2.右手食指将线勾在左侧，左手线提起，形成了一个右手食指在其中的结扎线环(图2)。

3.右手食指、拇指并拢，捏住线交叉处，右手旋转，松开手指，让在结扎线环中的食指同拇指交换位置(图3)。

4.左手线上提，右手拇指、食指提住左手线远端(图4)。

5.右手旋转，食指将左手线端送人结扎线环中，左手松开线端，将左手线由结扎环中掏出，再次握住左手线端(图5)。

6.系紧，食指压住线，单结完成。此时系线方向为右手向身体近侧，左手向对侧(图6)。

7.第二个单结开始，将右手拇指压在右手线端上方，线贴在拇指背侧。同时拇指外展，左手线向右手拇指的指腹侧移动，这样就形成了一个拇指在其中的结扎线环(图7)。

8.右手拇指、食指并拢，手腕旋转，将指环中的拇指换成食指(图8)。

9.右手拇指、食指再次并拢，将左手线送人结扎线环中，左手由结扎线环中掏出左手线端，右手拇指仍留在结扎线环中，系紧，结扎完成(图9)。

外科手术结的打法5种

1 右手单手正结 捏：右手拇指与示指捏住右线，示指在上，拇指在下，外观呈鸟嘴状，同时，左手捏住左线。 压：右中、环和小指压住右线。 翻：右中、环和小指反转，指腹面向上，右线在右小指与捏住右线的右拇、示指之间拉紧。 勾：右中指指腹勾住左线。 挑(掏)：勾住左线的右中指在右小指与右拇、示指所捏住的右线下方挑出，右中、环指夹住右线。 捏：在右中指指腹向上用指背向下顶出右线时，右中指与环指夹住右线，右拇指、示指迅速松开右线，又迅速捏住右中指顶出的右线。 压拉：右手腕随即反翻，手背向上并将右线向右外下压紧，同时左手捏住的左线向左外下方拉紧。 2 右手单手反结 捏：右手正结打好后，右手拇指、示指捏紧右线近端，右中指指腹扣住右线远端，并与环指夹住右线远端。 扛：右拇指下滑至中指处，并与中指压住右线，右示指指腹顶住右线，指腹向上，随即示指指背反转向上，位于左线上方，并使右线与左线呈三角形。 钻：右示指位于左右线的三角内向下方钻出。 挑：右示指指背顶住右线，在左右线形成的三角内向上挑出，右手背向上，此时右拇、中指夹住右线随即松开。 捏：右手拇、示指随即捏住右示指挑出的右线，向右侧拉出。 拉：右中、环和小指随即握住右线，手掌面向上，随即右腕反转手背向上，右拇、示指迅速松开右线远端，又迅速捏住右线近端，同时，与捏住左线的左手向外下方拉紧。 3 其他简便打结方法 纵形切口缝合实用简便打结法：需缝合的切口与术者腹部平面呈垂直叫纵形切口。术者右手拿左线左手拿右线，右手在左手下方，第一正结左右手向两侧外下横行方向拉紧，第二个反结呈顺时针方向旋转90°拉紧，简记“纵横顺”结扎法。 横形切口缝合实用简便打结法：需缝合的切口与术者腹部平面呈平行叫横形切口。右手拿切口近术者缝线，左手拿切口远术者缝线，第一个正结右手呈逆时针方向旋转90°，第二个反结呈顺时针方向旋转90°，简称“横逆顺”结扎法。 结扎血管实用简便打结法：在止血钳夹住血管后，术者两手拿线在止血钳近术者侧，然后右手将线向止血钳从右向左，向止血钳远术者侧缠绕，左手示指勾回右手线，两手打结按横行切口缝合实用简便打结法。

手术打结方法可分为单手打结法、双手打结法和器械打结法等三种方法，其中单手打结法是以上三种方法在手术中应用最多的一种操作技术。

因为其简单迅速，并且不限左右手，在手术中左右手均可以完成打结，所以是医生在手术时使用的首选。

1、单手打结法：在打结时，一只手握着线，另一只手挪动打结，关键姿势是大拇指、食材和中拇指。

全部的“抓线”、“挑线”、“勾钱”等姿势，都要用指尖紧靠指尖来进行，才可以迅速合理。打结时要留意线的方位。假如用右手打结，右手线应当短一些，并且这类方式适用各种各样部位的结扎手术。

2、双手打结法：双手打结法比一只手打结法更靠谱，不易打滑。双手打结比一只手打结更繁杂。除开一般的结扎外，针对深层较高或机构缝合张力比较大者更加稳定和便捷，这类方式适用深层次机构的结扎和缝合。

3、器械打结法：具备节约缝合、装线时长、不挡住视野的优势，它的不足之处是有张力缝合时，第一个结非常容易松动，必须要助手来帮助打结，避免打滑的办法是更改结的角度或使用小助手的帮助。

原则及注意事项：

1、无论如何打结，第一个结和第二个结的方向都不可以一样。如打结的方向不对，即使是合理的平结也有可能会变为滑结或破裂，同方向单结也很容易产生假结。

2、打结时，在三个点(即双手的支承点和结扎点)成一条平行线绷紧，双手的反作用力相同时，每一个结都需要弄平后再缩紧。如高低不平，可以更改线端部位。

4、打结时，手与线下的推广结的间距不可过远，尤其是打深结时，最好用一个手指头打结，渐渐地缩紧，再渐渐地匀称用力。如用力过猛或是忽然用力，会比较容，易断开或是没有卡紧就跑偏。

5、打第二个结时，不能松掉第一个结，需要用手术钳压着第一个结，当第二次结扎过紧时，可以再度取下手术钳，或是在第一次结扎后，用双手轻轻地带动结扎线，不必松掉。

6、打结时，要挑选质量好、大小适合的线。结扎前要食盐水泡浸线，因为线湿透了会提升线间的滑动摩擦力和支撑力。

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