煤气中毒就是一氧化碳中毒，在家庭里，炉火、煤气灶是中毒的来源。

煤气对人的中枢神经系统和心肌都有损害，煤气中毒的时间越长，对人的损伤越大。轻度者经吸入新鲜空气，症状很快消失；中度和重度可引起昏迷、脑水肿、肺水肿、心肌损害，直至死亡。经抢救成活者，部分可后遗各种神经、精神症状。

妊娠期间，孕妇对氧需要增加，对一氧化碳引起的输氧减少更为敏感，同时也引起胎儿宫内急性缺氧。正常胎儿对缺氧有一定代偿能力，但如缺氧未能纠正，最后导致酸中毒，加重宫内窒息甚至胎死宫内，所以用火炉取暖的孕妇一定要特别警惕煤气中毒。另外，孕妇长期吸入混有一氧化碳的有毒气体会引起慢性一氧化碳中毒，这样也可使胎儿脑损伤及四肢畸形，孕一感到，呼吸不畅，就要警醒空气中一氧化碳含量，谨煤气中毒。

煤气轻微中毒吸高压氧对初期胎儿有什么影响

一氧化碳是无色，无臭，无味气体，但吸入对人体有十分大的伤害。它会结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不能提供氧气给身体组织。这种情况被称为血缺氧。浓度高至667ppm可能会导致高达50%人体的血红蛋白转换为碳合血红蛋白，可能会导致昏迷和死亡。而香烟中亦含有一氧化碳。 最常见的一氧化碳中毒症状，如头痛，恶心，呕吐，头晕，疲劳和虚弱的感觉。一氧化碳中毒中毒症状包括视网膜出血，以及异常樱桃红色的血。 暴露在一氧化碳中可能严重损害心脏和中枢神经系统，会有后遗症。一氧化碳可能令孕妇胎儿产生严重的不良影响。

煤气中毒是咋回事?

"吸高压氧"治疗CO中毒主要目的是：为了将人体吸入的CO及早地排出血液。

CO为无色、无味、无臭的气体，凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧，均可产生CO。由于CO是无色、无味的气体，所以人们也常称之为"沉默的杀手"。人体吸入CO后，往往毫无知觉，甚至出现严重的症状后，仍不知何故，从而继续处在高浓度的CO环境中，直至死亡。 CO进入体内后一部分与血红蛋白结合，引起血红蛋白氧运输量明显减少；另一部分直接与细胞线粒体内的细胞色素a3结合抑制组织细胞内呼吸。所以CO中毒时,临床表现与血中HbCO水平不一致。

治疗CO中毒重症患者，最重要的步骤是尽快地给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。目前将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱，最好在中毒后6小时内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人，应定期进行高压氧治疗。高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病，病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效，一年内亦应积极争取。

在标准状况下，一氧化碳是无色、无味的有毒气体，密度1.25g/l，比空气略小，凝固点为-205.1℃，沸点-191.5℃。一氧化碳在水中的溶解度很低，极难溶于水。

一氧化碳具有可燃性，燃烧时发出蓝色火焰，释放出大量的热，可以做气体燃料。一氧化碳与空气混合而成可燃性气体容易发生爆炸，其爆炸极限为2.5%～74.2%。一氧化碳在高温或加热时能与许多金属氧化物反应，还原出金属单质，因此，一氧化碳常用作还原剂冶炼金属。炼钢高炉就是利用煤炭不充分燃烧产生的一氧化碳在上升过程中还原铁矿石中的铁元素，最终获得金属铁。

一氧化碳有毒性，其原理是一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，严重时死亡。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳是大气中分布最广和数量最多的污染物，也是燃烧过程中生成的重要污染物之一。大气中的CO主要来源是内燃机排气，其次是锅炉中化石燃料的燃烧。而香烟烟气中亦含有一氧化碳。最常见的一氧化碳中毒症状是：头痛，恶心，呕吐，头晕，疲劳和虚弱的感觉。暴露在一氧化碳中可能严重损害心脏和中枢神经系统，会有后遗症。一氧化碳可能令孕妇胎儿产生严重的不良影响。

当发现或怀疑有人一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：

（1）立即打开门窗通风

迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。

（2）确保呼吸道通畅

对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

（3）头置冰袋以减轻脑水肿

对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。

医疗上可以通过向血液里注射亚甲基蓝进行解毒，因为CO与亚甲基蓝的结合比碳氧血红蛋白更牢固，从而有利于CO转向亚甲基蓝而释放出血红蛋白，恢复正常呼吸作用。

作者：对外经贸大学附中 刘焕新 荆连有

审核：李继良

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