生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。

（一）静脉采血法

1.采血步骤

采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2.注意事项

（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的.一致性。

（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（二）动脉采血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。

（三）真空采血法

双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。

血常规检查时哪些情况下需要采动脉血？

采血场地标准一般指明确的采血工作场所要求的安全设施、设备和条件的要求，有利于促进病人的安全和血液室的安全。它包括采血空间的规划、采血室布置、采血室防护、设备设施及其使用、采血操作流程、易燃易爆物品存放等要求。

1. 场所规划：采血场所应单独设置，地面上必须是平整、易于清洁的无毛刺表面；采血室不得安置火源、电气设备，且墙体、地面应采用防火、耐磨、耐腐蚀性较好的防水材料；

2. 室内设施：室内应安装排气设备、显示仪器（如空气温湿度、气流量）；有必要时，还应安装手持式电气设备；

3. 采血室布置：采血室应有足够的空间，设置定型的病床、护理台、诊断桌、床头柜等

4. 标牌和标志：采血场所应设置明显的标牌和标志，告知病人尽量控制动作；

5. 照明：采血室应设置明亮而均匀的照明，杜绝暗处；

6. 采血室防护：采血室应设置安全防护装置，以防止病毒、细菌等有害物质的传播；

7. 设备及其使用：应保证采血室内采血设备的正常使用。所有设备及其使用都应遵守卫生部门、设备出售厂家及相关行业标准；

8. 采血操作流程：应制定采血流程，并记录采血过程中获得的样本，以及采血后的处理方法；

9. 易燃易爆物品存放：应按规定安全存放易燃易爆物品，并防止因采血而引起的火灾；

10. 其他：采血场所还应安装应急灯、紧急按钮等设施，以便在紧急情况下及时报警。

一般情况下，血常规检查都是要采静脉血的。像血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、凝血、血型这些普遍都抽的是静脉血。因为静脉比较容易找到、位置比较表浅，抽血以后也比较容易止血，所以一般情况下抽血指的是静脉血。

但是也有几种类型的人群在血常规检查时要采动脉血：

1、婴幼儿，婴幼儿年龄较小，肘中央静脉及手臂静脉不易采血，应选择头皮动脉，此处位置较浅好取，且能够取到足够的血；

2、肥胖人群，此类人群脂肪含量高，静脉不易采血，可在桡动脉采血；

3、危重患者，此类人群血容量少，血管凹陷，静脉血穿刺较难，可在动脉采血。

同时临床检查如果采动脉血，主要是为了进行血气分析。血气分析可以很好地反映动脉血氧情况和酸碱平衡情况，都在有肺部疾病或者心脏疾病，或者抢救危重症患者，或者手术当中做监护，都会用到动脉血的血气分析，也是重要的检验指标之一。血气分析适应症包括以下几种：

第一、呼衰的患者，尤其是呼吸功能不全或酸碱失衡，这种情况下血气分析是为了诊断和治疗提供依据。

第二、监护室使用机械通气的患者会经常采取采动脉血，对呼吸机参数进行调整。

第三、心肺复苏的患者，在监控过程中要不断采血气分析，指导下一步的治疗。

第四、日常像慢阻肺或者怀疑有肺栓塞的患者，也要采血气分析，用动脉血氧的情况进行辅助诊断。

总之，动脉采血在临床上，尤其是危重症患者上，具有非常重要的价值，是指导危重症抢救和手术监护的重要指标。

采动脉血之前需要注意什么？

1、禁止运动。在抽血前不能运动，就算要做运动，也不能长时间进行。由于动态运动需要消耗大量热量才能进行，因此该类运动对最后抽血化验结果有较大影响，一般要求抽血前2天禁止做此类运动。

2、别服抗生素。抽血前，不要服用抗生素，因为服用抗生素会影响化验结果，虽说不会影响最后所有项目的结果，但对其中一两项化验结果肯定是存在影响的，比如说如果服用了维生素C，尿糖的结果就会受到影响。

动脉血一般采哪个部位？

选择合适的穿刺点，一般首选桡动脉，其次股动脉。股动脉通常选择耻骨联合与髂前上棘连线的中点，桡动脉是桡骨小头前搏动明显的部位。

采完动脉血后需要注意什么？

抽完动脉血以后，首先就是要注意按压针眼部位。因为动脉血的压力相对是比较高的，如果不注意按压针眼部位，容易发生出血或者是皮下血肿的现象。一般抽完动脉血以后，至少要按压5~10分钟。

抽完动脉血以后要休息半个小时，因为有的病人可能会出现心慌、头晕等不适的症状，主要跟抽血的时候比较紧张有关系。

抽血检查之前是可以洗澡的，抽完血也是可以洗澡的。但是如果抽血之后出现了针孔部位血肿的症状，是不能够洗澡的。

为了让抽血结果更加准确，在抽血前一定要注意，不要熬夜，少吃油腻的食物，抽血前最好空腹，这样检测效果会更准确。

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