北京中医药大学《推拿学》视频教程 百度网盘  

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打篮球时扭到腰了，应该怎么按摩？

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通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗?答案是否定的。推拿、按摩等治疗可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连，可以缓解疼痛但是并不能完全治疗椎间盘突出症。

在门诊，很多患者问：通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗?

答案是否定的。比如，一个已经老化的自行车外胎，要想让它恢复弹性，包裹住充满气体的内胎并承重，这是比较困难的。

如果说突出的椎间盘没有被推回去，为什么许多病人经过保守治疗后取得了很好的疗效，甚至疼痛症状完全或基本消失了呢?这主要是因为，通过推拿、按摩的作用，突出部位的神经根及周围组织和纤维环的炎症水肿消退，突出的椎间盘相对缩小，髓核产生轻度的位移，从而改善了其对神经根的压迫。

牵引治疗能使腰背部肌肉松弛，纠正脊椎功能性侧弯，使椎间隙增大、后纵韧带紧张，有利于挤压突出的髓核向前轻度移动回位，同时可以牵拉坐骨神经向下移动，减少突出的椎间盘对神经根的压迫。而推拿、按摩等治疗则可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连。推拿、按摩所产生的作用力，通过纤维环、后纵韧带等周围组织而作用到椎间盘上，可以改变突出椎间盘的位置，改善神经根的压迫情况，达到镇痛效果。另外，药物也可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，从而达到缓解疼痛的效果。

一般来说，具备下列情况的患者适合进行保守治疗：

(1)腰腿痛初次发作或发作次数不多，病程比较短。

(2)病史虽长，常表现间歇性发作，腰腿痛与气候变化及劳累等因素关系密切，但临床症状和体征较轻。

(3)尽管腰腿痛症状明显，但经卧床休息，症状尚能减轻，没有经过严格系统的保守治疗。

(4)影像学检查突出物没有占据椎管矢状径的1/3—2/3，没有马尾神经及运动功能损害。

(5)伴有严重的心血管疾病、糖尿病等疾病，不宜手术。

腰椎间盘突出症的患者，卧床休息也是一种常用的治疗措施，应用恰当，事半功倍。急性期患者应绝对卧硬床休息3—4周，在这个时候可以仰卧、侧卧、翻身或俯卧，但避免坐起或下床。这样减少了体重对椎间盘的压力，也避免了腰椎屈伸活动对椎间盘的牵拉及研磨，使有病的椎间盘得以休息，有利于突出髓核中水分的吸收、体积缩小，以及神经周围的炎症消退、水肿消失，神经根的压迫和刺激也随之解除。

腰围是一种腰部的支具。佩带腰围可以限制脊椎的活动度，增加腹内压，从而使脊柱的负荷减轻，起到稳固脊柱的作用，同时可以减轻脊髓、神经根及关节面摩擦造成的创伤性反应，促进水肿消退和炎症的吸收。另一方面，佩带腰围可以在心理上产生放松作用，使紧张的躯干肌肉得到松弛。但是，长期使用腰围又会产生肌肉拘挛和肌力下降的副作用，同时也会在心理上产生依赖，所以要对使用腰围的时间进行限制。

根据病人的不同体型，选择型号合体的腰围，可以避免过度前凸造成的腰椎不稳定。松紧度以不引起明显不适为宜。卧床及夜间休息时，应该把腰围解除，防止腰部肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。佩戴腰围的时间应视病情而定，一般以3—6周为宜，最长不超过3个月。

患有腰椎间盘突出症突出的人应该怎样按摩治疗？

你需要分析自己的腰部伤病的具体情况，根据具体的病因采取不同的治疗手段，我建议你不要盲目按摩腰部。

腰部扭伤的情况相对比较复杂，有些人可能是腰部肌肉拉伤，有的人可能是韧带组织受伤，有些人是腰部关节受伤。对于不同的受伤情况，你需要到医院的康复科进行正规和科学的治疗。腰部受伤的问题可能会影响到一个人的基础活动，我建议你尽快到医院就医。

一、腰部扭伤的成因比较复杂。

因为你只讲自己是因为打篮球而扭伤了腰，没有讲其他细节，所以很难根据你所提供的问题分析出具体的受伤原因。你可以把腰部扭伤简单理解为肌肉扭伤和关节扭伤。肌肉扭伤的问题可以通过简单的按摩和康复措施得以恢复，关节扭伤的问题，一般需要到医院进行专业的治疗。

二、我不建议你个人按摩腰部。

在腰部受伤之后，个人按摩腰部很有可能会导致伤势加重，有时候甚至会严重影响到你的腰部活动。在你出现这个问题之后，你可以尝试等待3~5天，如果自己的腰部没有明显好转的话，我建议你到医院的康复科接受专业的治疗。

三、你在平时需要注意腰部的休息放松。

在腰部扭伤之后，你一定要注意因为过度的牵拉而造成进一步的腰部扭伤，平时最好不要做负重训练的动作。在刚刚扭伤腰部的48小时以内，你可以选择通过冰敷的方式来消除炎症。在此之后，你要通过热敷的方式来促进腰部的血液循环，通过这样的方式加速恢复。在多数情况下，腰部扭伤的问题一般是肌肉扭伤，你要尽可能让肌肉得以修复，最好不要再用受伤的部位发力，避免伤情进一步加重。

腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.) 这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪. 牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用. 而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。 在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的.所以，我建议还是采取中医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。 腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点： 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。

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