试产是试验性生产的意思。

试产就是不确定最终是否能阴道分娩，需要结合产程的变化来综合进行判断。

试产就是在孕妇没有头盆不称，没有身体严重疾病，也没有如胎儿窘迫，胎盘早剥等情况下，可以试着阴道分娩。但是，并不能保证在分娩过程会不会出现胎心不好，头位难产等情况的发生，当出现这些情况时则需要急转剖宫产。

在分娩前一切情况都有可能发生，并不是可以提前预料的，所以通常在确保母儿安全的情况下，可以进行试产。但试产也是有一定风险的，并不是最后一定都会顺产。

产前检查步骤

孕妇试产是怎么回事？分娩的方式有两种，一种是剖腹产，一种是顺产，可是还有介于中间的一个方式，那就是试产，对于这个名词，可能很多妈妈都比较好奇，现在越来越多的医生会鼓励准妈妈试产，那么问题来了，什么样的孕妈需要试产呢？ 什么是试产？ 所谓试产，也叫阴道试产，就是尝试顺产，为什么还要尝试呢？这里就会让人疑心不已，是不是孕妈有什么问题？ 还真让你猜对了，阴道试产的确存在于某些“问题”孕妈中，在临产前，会试试看，能不能阴道分娩，当然，试产也是在一定条件和时间范围内的，而且一定要确保母婴都是安全的情况下才能试产呢。 什么样的孕妈最好试产？ 并不是所有的孕妈都适合试产，比如一些孕妈根本不适合顺产，就会直接选择剖腹产，但有些孕妈，医生觉得你可以尝试一下顺产，但自身又有点问题的，可以试产，比如产妇的骨盆大小处于边缘，本身是不符合顺产条件的，但是胎儿不算太大，产力也很好，那么就可以试产。 或者，头胎因为胎儿有缺氧危险，选择的是剖腹产，可是二胎不存在缺氧的情况，其他条件也良好，也可以尝试顺产。在这里强调一下，初产妇和经产妇都可以试产，对于剖腹产的孕妈，只做过一次手术，术后无出血和感染，且恢复良好的，就可以尝试阴道试产。 为什么医生鼓励试产，而孕妈一般都比较抵触呢？ 对于一些本身可能存在顺产问题的孕妈，搁在以前，就会直接选择剖腹产，但是现在医生都会鼓励孕妈尝试一下，可是有的家属就会疑虑比较大，担心顺产不顺利，又要转为剖腹产，让产妇遭受二茬罪。 而实际上，医生之所以会鼓励产妇试产，就是有很大的把握，实际中，顺转剖的情况还是比较少的，顺产对胎儿和产后恢复都有好处，建议孕妈妈还是勇敢尝试一下，给自己一次机会，成功的几率还是挺大的。如果帮助到你 能帮忙点个采纳吗 谢谢

孕妇产前检查些什么，能不能提前一天做

产前检查步骤

产前检查步骤，整个孕期准妈妈一般都会经历10次产前检查，每次产检的项目和重点都不一样，所以应该认真的了解为每次的检查做好准备，让孩子能够健康安全的降生，以下关于产前检查步骤

1、详细询问病史

内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等；丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。

2、推算预产期

按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。

3、全身检查

（1）身高和体重/体重指数（BMI）一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加，而BMI值与妊娠预后有相关性，BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。

（2）血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义，如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。

（3）口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性，因此孕期牙齿的保健非常重要，当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。

（4）心肺的听诊了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。

（5）下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，如不消失而且伴有体重增加过多，则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

4、产科检查

（1）测量宫高与腹围 宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。

（2）胎心音听 诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。

（3）阴道及宫颈检查 阴道检查往往在早孕期6～8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。

5、辅助检查及其临床意义

（1）血常规 一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7～8周开始增加至30周增加至高峰，有时可以达到15×109/L，主要是中性粒细胞增加，需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血，及时补充铁剂。

（2）尿常规 孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。

（3）肝肾功能检查 妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。

（4）梅毒血清学检查 患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。

（5）乙型肝炎表面抗原 乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。

（6）ABO及Rh血型 主要与判断和预防母儿血型不合有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3～4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。

（7）HIV筛查 在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。

（8）妊娠期糖尿病筛查 根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验，如空腹血糖，服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为5、1mmol/L，10、2mmol/L，8、5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。

（9）孕妇血清学筛查 在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11～13+6周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT）或综合检测NT，母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A），得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,，可考虑绒毛活检（CVS）进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后，可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值，决定是否进行产前诊断。妊娠14～20周是中孕期筛查的窗口期，多为血清学二联筛查（AFP和游离β-HCG）或者三联筛查（AFP、游离β-HCG、游离mE3）。血清学筛查结果包括21三体，18三体和神经管畸形的风险值，其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查，而后者只需要进行系统的.超声检查。

（10）超声检查 是妊娠期中最为重要的检查项目，在妊娠7～8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11～13+6周，在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度（NT）。妊娠18～24周时进行第2次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等，通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30～32周进行第3次超声检查，目的是了解观察胎儿生长发育状况，胎盘位置及胎先露等。妊娠38～40周进行第4次超声检查，目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4～5次B超检查已足够，但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等，则需根据情况酌情增加检查次数。

（11）电子胎心监护 妊娠34～36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1～2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。

（12）心电图检查 首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。

产前检查

在怀孕过程中会定期看门诊、检查及检验，以追踪您和胎儿的健康。虽然大部分的怀孕均很正常，但这些例行检查可以在问题造成伤害之前先行检查出来，同时还能追踪妊娠期的一切进展。

产检门诊

您可以在预备生产的医院或其他医院进行产前检查。在28周以前每个月检查一次，而后至36周以前每两周检查一次，到了最后一个月则需每周检查一次。如果有较复杂的状况，比如说怀有多胞胎，产检的频率就要高些。

到大医院进行产检通常比较麻烦而且令人沮丧，因为医护人员进进出出，更有许多孕妇在外面大排长龙。许多妇女形容那像个菜市场，更糟的是每次去产检所见到的医师和护士可能都不一样呢？但如果您选择一般开业的私人医师或私立医院的住院医师，产检情况可能会好多了。

在产检时应尽量利用时间阅读或带些食物去，以备不时之需，最好请个朋友陪您一起去产检，并在那儿认识新朋友。如果您家中还有小孩的话，应妥善安排。

与医疗人员讨论

产检时通常不会有足够的时间与医疗人员讨论。然而试着找找有没有办法可以跟医护人员谈谈，以解答心中的疑惑这才重要，因此要积极为自己争取额外的时间。如果您实在不好意思问，不妨找个人陪。最好事先将所有的问题列在表上并事先练习一下。

1 怀孕12周以前：确认怀孕

怀孕12周之前，产检主要是为了确认孕妇是否怀孕。

确认怀孕的方法： 1、尿液检查(受孕后2周可用早孕测试纸或到医院检查尿或血)。

2、妇科检查(受孕6周后)。

3、B超检查(受孕后5-8周)。

怀孕12-14周：第一次产检和建卡 孕妇确认怀孕后，在第12周时要到当地所属街道医院进行初次产前检查，并携带好身份证、结婚证、户口簿，建立准妈妈联系保健手册，也就是我们说的小卡。但以后的孕检可以选择自己满意的医院进行。

4、 在怀孕第12周时，

孕妇需要进行第一次产检了。此次去医院，需要建立“孕妇健康手册”档案，以后每次孕检结果都将记录在内，供日后参考。此次检査项目主要包括：量体重和血压医生进行问诊B超检査(主要是听胎心，排除宫外孕和计算胎儿大小)验尿身体其他各部位的检查抽血检査子宫大小胎儿颈部透明带筛査(主要是对宝宝患唐氏综合征的可能性进行评估)。

5、 怀孕第14-16周：第2次产检和唐氏筛查

进入到怀孕第14周，胎儿开始进入稳定期啦，这个时候，准妈妈可以进行第二次产检了。本次产检的基本检查包括：称体重量血压验尿量宫高腹围问诊及看宝宝的胎心音及对照上次检验报告等。

如果准妈妈年龄在35周岁以上，可抽血做唐氏症筛检。另外如果妈妈是O型血，此时也需要做下ABO溶血检查。

6、怀孕第17-20周：第3次产检

从怀孕第17周开始，宝宝的体重开始飞速增长啦，怀孕18周左右准妈妈可能会感受到第一次胎动了，19周开始可以坚持数胎动，或者准备一台胎心仪，随时听听宝宝在肚子里的情况。这个时期通过B超已经可以看出胎儿性别了哦，但等到20周时，准确率会更高。

第3次产检主要是进行一些常规的基本例行检查，一般会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。满了20周后的准妈妈可能会进行超声波检查，主要是进行排畸，即查看胎儿是否存在外观发育上的大问题。

7、怀孕21周-24周：第4次产检和糖筛

怀孕21周-24周，准妈妈可以准备到将来生产的医院办理保健手册了，也就是俗称的建大卡。 这次产检除了血压、体重、尿常规、宫高、腹围、胎心测定外，还可以进行妊娠糖尿病筛查(糖筛)。大部分糖筛是在孕期第24周做的，医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水，一小时后以后进行抽血检査。

8 、怀孕25周-28周：第5次产检

怀孕25-28周，准妈妈的肚子更大了，腰酸背痛的情况可能越来越重，这时准妈妈需要多多锻炼，可以饭后散散步或者做一些孕妇体操缓解痛疼。

这次的产检除了血压、体重、尿常规、宫高、腹围、胎心测定等常规检查外，梅毒、艾滋病、乙型肝炎有关抗原、抗体的检查。目的是要再次确认准妈妈早孕时所做的检查结果，要检视准妈妈本身是否带有或已感染到乙型肝炎。此外，血糖、胆汁酸的复查也很必要。

7、 怀孕29周-32周：第6次产检

怀孕29-32周，胎儿的听力已经发育的差不多了，准爸妈可以多对宝宝进行胎教，放一些舒缓的音乐或者和宝宝多话。 这次产检除了血压、体重、尿常规、宫高、腹围、胎心测定等常规检查外，医生还会为准妈妈检查水肿的情况。 具体方法为：将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，且不会很快地恢复，即表示有水肿现象。准妈妈若要预防水肿的发生，平时可穿着弹性袜，睡觉时将双脚抬高，并以左侧位躺。 如果准妈妈的测量结果为血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等清况时，准妈妈须多加留意以免有子痫前症的危险。

10、怀孕33周-35周：第7次产检

怀孕33-35周，准妈妈的行动越来越不方便了，这时候准妈妈可以为生产做准备了，待产包要准备好，可以选择到附近商场，母婴店购买待产包的种种物品，也可以在网上进行选购。

从30周以后，基本上就是2周产检一次了。本次产检除了常规的产检外，准妈妈还会做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。 孕妇此次产检可以开始了解医院产房、生产时的陪产等事项了。也要开始办理产假手续，外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册。

11、 怀孕36周：第8次产检

怀孕36周时，胎动会愈来愈频繁，准妈妈应该随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。 从这周开始孕妇应该开始每周检查一次，并且每次都要做胎儿监视。

12、怀孕37周：第九次产检

这次产检主要还是继续监视胎儿的状态。另外孕妇还应该了解待产医院可能会提供的东西和自己需要携带的物品，比如保健卡，妻身份证，准生证，结婚证，钱等等。了解生产的进行情况，并且适当的练习。保持适当的运动，注意饮食，一般为少吃多餐较为合适。

13、怀孕38-42周：第十次产检

这时，宝宝的身体各器官都发育完成了，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。准妈妈应该注意胎儿及自身的情况，尤其是腹部变硬、胎动减少等临产征兆，做好胎儿提前降临的准备。

检查时间

根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18～20、28、34、36、38、41周；既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。

检查内容

1.详细询问病史

内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等；丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。

2.推算预产期

按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。

3.全身检查

（1）身高和体重/体重指数（BMI）一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加，而BMI值与妊娠预后有相关性，BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。

（2）血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义，如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。

（3）口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性，因此孕期牙齿的保健非常重要，当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。

（4）心肺的听诊了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。

（5）下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，如不消失而且伴有体重增加过多，则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

4.产科检查

（1）测量宫高与腹围 宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。

（2）胎心音听 诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。

（3）阴道及宫颈检查 阴道检查往往在早孕期6～8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。

5.辅助检查及其临床意义

（1）血常规 一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7～8周开始增加至30周增加至高峰，有时可以达到15×109/L，主要是中性粒细胞增加，需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血，及时补充铁剂。

（2）尿常规 孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。

（3）肝肾功能检查 妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。

（4）梅毒血清学检查 患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。

（5）乙型肝炎表面抗原 乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。

（6）ABO及Rh血型 主要与判断和预防母儿血型不合有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3～4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。

（7）HIV筛查 在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。

（8）妊娠期糖尿病筛查 根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验，如空腹血糖，服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为5.1mmol/L，10.2mmol/L，8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。

（9）孕妇血清学筛查 在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11～13+6周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度（NT）或综合检测NT，母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A），得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,，可考虑绒毛活检（CVS）进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后，可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值，决定是否进行产前诊断。妊娠14～20周是中孕期筛查的窗口期，多为血清学二联筛查（AFP和游离β-HCG）或者三联筛查（AFP、游离β-HCG、游离mE3）。血清学筛查结果包括21三体，18三体和神经管畸形的风险值，其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查，而后者只需要进行系统的超声检查。

（10）超声检查 是妊娠期中最为重要的检查项目，在妊娠7～8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11～13+6周，在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度（NT）。妊娠18～24周时进行第2次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等，通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30～32周进行第3次超声检查，目的是了解观察胎儿生长发育状况，胎盘位置及胎先露等。妊娠38～40周进行第4次超声检查，目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4～5次B超检查已足够，但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等，则需根据情况酌情增加检查次数。

（11）电子胎心监护 妊娠34～36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1～2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。

（12）心电图检查 首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。

特殊人群的相关检查

1.TORCH的筛查

包括风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他。如孕妇出现与以上病毒相关的感染症状或者胎儿超声检查异常时可以进行检查，如果出现TORCH～IgM阳性者需要判断其是否为原发感染。需要警惕一点，母体感染并不意味着胎儿感染，要确认胎儿是否感染还需进行确诊检查。

2.胎儿纤连蛋白的筛查及超声评估宫颈长度

对于有晚期流产或者早产风险的孕妇可以进行检测，协助预测其不良结局发生的风险。宫颈长度小于2.5cm结合FFN阳性可以用来筛选真性早产的孕妇。

3.甲状腺功能减退的筛查

妊娠合并甲状腺功能减退的发生率约为0.9%,对于高危病例可以进行筛查，但是目前尚没有证据支持针对所有孕妇进行甲状腺功能减退的筛查。

产前诊断

在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断的过程，对于降低出生缺陷率和围产儿死亡率和提高人口素质有着重要的意义。

按照卫生部行业管理规定，产前诊断门诊设立在由卫生行政机构认可的医疗机构内，由经过专业培训的医生进行遗传咨询或者妇产科产前咨询，医师应了解孕妇的个人史、既往史、产前诊断指征，帮助孕妇正确理解胎儿可能罹患染色体病的风险，以及该染色体病的临床表现。同时，还应让孕妇理解采取介入性取材手术可能发生的各种并发症的风险。对于年龄在35岁以上，或者符合其他产前诊断指征的孕妇，均应推荐其做产前诊断。

细胞遗传学产前诊断指征有以下几个方面：35岁以上的高龄孕妇；产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕妇；曾生育过染色体病患儿的孕妇；产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。常用的介入性产前诊断手术：绒毛取材术、羊膜腔穿刺术和经皮脐血管穿刺术，实施孕周分别在孕10周～13+6周、孕16周～22+6周和孕18周之后进行。医师应选择合适的时期和方法进行产前诊断，手术前医师应正确掌握产前诊断及取材手术的适应证和禁忌证，并完成必要的检查。

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