1．预防性维修的目的和意义
1）预防性维修的好处
2）预防性维修TBM&CBM
2．预期维修计划的实施
1）预期维修时间的确定
2）预期维修计划的案例
3）维修窗口MW
4）维修计划的协调与实施
调节阀预防性维修与故障性维修？
随着科学的发展进步, 先进的医疗设备已成为医学科学技术发展的物质保障, 是医学技术发展的推动力与重要支柱。设备维修管理工作是医院医疗设备质量保证的关键, 是医疗设备使用完好率的保障, 直接影响医院的经济效益和社会效益。 “如何为临床科室提供良好的设备保障及技术支持”是设备维修人员工作的重点。设备维修工作不再满足于“坏了修”, 而是在“保证设备安全、有效运行降低故障率”上做文章。因此相应的医疗设备维修工作医疗设备维修所包括的内容和任务较过去也有了质的飞跃。
医疗设备的维修模式分为事先和事后两种：
事先维修是指医疗设备在正常工作状态下,维修人员按照计划定期对医疗设备进行外表的清洁消毒、电路板的清理、机械活动部分的保养与调整、更换易损部件等。这就是医疗设备的预防性维护。预防性维护是周期性地对设备进行一系列科学的维护工作，以确保设备安全地处于最佳工作状态，减少故障次数，减少维修工作量，起到防患于未然之效，同时还能延长设备使用寿命，降低维修成本。
等设备发生故障后,维修人员的维修行为就称之为“事后维修”,又称为“被动式维修”。一直以来, 我们医院对于医疗设备的维护和保养还停留在传统的、片面的设备故障发生后的被动维修, 缺乏留意观察设备日常的运行状态, 缺乏预先主动、充分地了解设备的性能,缺乏预防性维护的意识和方法。而如果做好设备的预防性维护与保养工作, 可以减少维修过程中消耗的人力物力,提高设备的运行效率, 是保证医疗设备完好率、提高开机率的重要措施。
一、规范化管理与计划
医疗设备的维修保养是设备管理中一个十分重要的环节，要让设备处在完整状态、运转正常、操作灵活，对于医疗设备来说是十分重要的,所以应当对医疗设备制定相应的操作规程和维护保养制度。医疗设备的维护和保养, 应坚持预防为主, 注重维护保养相应制度、规程、计划和流程的制定与落实, 并结合科学的、规范的操作方法, 实现医疗设备维护保养的制度化、常规化、规范化。
1.建立规范的管理制度。
医疗设备的维修管理工作也要有一个“法”,就是要有一套切实可行的规章制度，因此我们要编制切实可行的维护保养规程建立医疗设备的维护保养制度, 医疗设备巡查制度, 医疗设备质量控制制度,各级岗位责任制、突发事件应急预案等等。编制包括维护保养设备的种类、设备维护周期、维护保养的项目、具体操作方法、注意的事项等相关的规程。这样才能使维修保养工作有章可循, 有法可依。
2．制订相应的PM计划。凡事都要有计划，PM也不例外。制定详细的、有秩序的维护与保养计划，并根据这些计划对医疗设备进行日常和定期的维护与保养,该计划的内容包括：设备的电气安全等级、PM的周期、具体时间安排、应维护保养的设备、应进行设备维护保养的人员等。
二、医疗设备维护保养的分类
有些设备故障是由于操作者操作不慎或不严格按操作规程使用设备所造成的,轻则会影响本科室工作的正常运行，重则将导致仪器报废，造成较大的经济损失。因此提高工作人员对仪器设备正常保养的认识是非常重要的。医疗设备的维护保养工作,可分为日常保养和定期保养两类：
1.日常保养
细致的日常维护保养，对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养需要临床使用人员积极配合，主要应做到：保持仪器表面清洁，使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常，在使用的过程中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录，仪器设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修人员，不得私自拆卸。
2.定期保养
为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，与维修人员一起对仪器设备进行定期除尘和清洁，并进行性能检测，及时检查和更换易损部件，检查设备的稳压状况和接地情况是否良好等。详细的预防性维护内容应包括：
外观检查: 外观检查首先检查仪器各按钮、开关、接头插座有无松动及错位, 插头插座的接触有无氧化、生锈或接触不良, 电源线有无老化, 散热排风是否正常, 各种接地的连接和管道的连接是否良好。
清洁保养: 是对仪器表面与内部电气部分、机械部分进行清洁,包括清洗过滤网及有关管道,对仪器有关插头插座进行清洁, 防止接触不良, 对必要的机械部分进行加油润滑。
更换易损件: 对已达到使用寿命及性能下降,不合要求的元器件或使用说明书中规定的要求定期更换的配件要进行及时地更换, 预防可能发生的故障扩大或造成整机故障。对电池充电不足的情况要督促有关人员进行定期充电, 排除设备明显的和潜在的各种故障。
功能检查: 开机检查各指示灯、指示器是否正常, 通过调节、设置各个开关和按钮, 进入各功能设置, 以检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试, 检查设备各项报警功能是否正常。
性能测试校准: 测试各直流电源的稳压值、电路中要测试点电压值或波形并根据说明书的要求进行必要的校准和调整, 以保证仪器各项技术指标达到标准, 确保仪器在医疗诊断与治疗中的质量。
安全检查:
(1) 电气安全检查: 检查各种引线、插头、连接器等有无破损, 接地线是否牢靠,接地电阻和漏电电流是否在允许限度内。
(2) 机械检查: 检查机架是否牢固, 机械运转是否正常, 各连接部件有无松动、脱落或破裂现象。
3做好维护与保养记录
设置相应的医疗设备维修保养情况记录, 并认真做好设备的维修、保养记录, 包括维修时间、维修情况简述、更换配件情况等。通过查看记录可以了解使用科室对维修服务情况的满意度。根据维修保养情况记录表的内容, 分析设备是由于主机故障还是辅助设备故障, 追踪设备的故障和维修情况, 动态掌握和分析设备故障的原因, 了解配件的更换情况。通过对设备的维护保养工作, 把一些故障排除在萌芽状态, 保证仪器设备的安全、稳定运行, 延长使用寿命。在每次完成预防性维修后, 由维修工程师书写预防性维修报告。报告内容包括: 预防性维修的设备名称, 设备编号, 执行时间, 再保养时间，预防性维护的内容、效果等。
设备预防性维修管理的故障性质与维修方式的选择
调节阀维修有两种预预防性维修与故障性维修。防性维修主要在调节阀还没有出现故障的情况下，按时对其进行的一种预防性维修方法，它的目的是防患于未然，人们通常会根据调节阀运行情况的不同制定相应的故障预防措施，由于故障没有发生就进行维修，可大大降低故障发生的概率；故障性维修，也称为被动性维修，是当调节阀出现故障时才进行的一种维修方法，由于设备发生故障才维修，常常造成生产过程停车。
预防性维修是在调节阀在安装和使用过程中，过去的运行经验进行的维修，可以理解为日常性维修，通常包括：消除、检查、清除、检修等几项工作。
消除应力：管线由于组合或安装不当会产生各种应力，这些应力作用在调节阀及其管线上，很容易对调节阀的性能产生影响，严重时会影响到调节系统本身，导致阀杆和导向件变形而不能和阀座对准中心；对于分体式阀体的调节阀，可能引起阀体法兰的脱开；应力还可能引起阀座泄漏等。
安全运行的检查：对在爆炸性危险场所使用的调节阀和有关附件应检查其安全运行情况，例如，密封盖是否拧紧，安全栅的运行情况，电源供应情况等，保证调节阀及有关附件能够安全运行。
检查支撑情况：安装调节阀的最佳位置是使阀杆的行程方向与阀体上方的执行机构在一个垂直平面上。如果调节阀必须安装在使阀杆水平移动的位置，或者阀杆的移动方向与水平面有一定的倾角时，就应该把执行机构支撑起来，使调节阀的各个部件都处于自然状态。如果不加设支撑或者支撑加设不当都可能造成调节阀阀杆与阀座的不同心，容易导致差变或使填料泄漏等故障。
清除或防止异物进入:经常检查调节阀连接管道内有无铁锈、焊渣、污物等，发现后应及时清除。因为调节阀在关闭时，很小的一块铁锈或焊渣就足以破坏研磨得很好的阀座密封面，况且这些污物也会对调节阀阀芯和阀座造成磨损，影响其正常运行。
定期检修和加油：填料和注油器在短期使用后需要重新调整。尘土多的场合要在阀杆周围用塑料套或橡胶套保护填料函和导向部位，有腐蚀性气体或液滴存在的场合要采用特殊的保护措施，一般用防腐袋包住调节阀，但要注意不能影响它的操作。在有耐火性要求的场合，可以采用特殊耐火涂料、套防火袋等方法，防火袋的材料含有多层陶瓷纤维或玻璃纤维。
运输和保管：调节阀应用专用的支架固定，防止松动，要保证整体的垂直位置或水平位置。如果远距离运输，最好用牢固的木箱装运。
定期检查气源和电源：气源是驱动调节阀的关键能源之一。气动调节阀的膜室虽然不消耗空气，但如果气源系统含有水分、油污等杂质，则会使阀门定位器、继动器等附件堵塞并发生故障。因此必须定期对气源和电源进行检查，保证气源清洁、干燥，电源可靠。
调节阀不能操作或不能满足操作要求时，就说明有了故障，必须进行故障维修。在不能肯定故障原因的情况下，一般可按清洗、拆卸、重新、测试进行进行检修。
维修就是对调节阀进行彻底清洗。调节阀容易被工艺流体所污染，必须用特殊的方法把被工艺介质浸泡过的部件清洗干净。清洗时要避免重复污染，要在安全地点进行。所有清洗工具如容器、加热设备、蒸汽软管、洗涤设备等都要预先准备好。
拆卸调节阀时要标明与阀体对应的执行机构的连接位置，把执行机构与上阀盖分开，把上阀盖与阀体分开，拆开上阀盖与填料函部件后，从阀体上可以拆下阀芯、阀杆等部件。必须对所有拆卸下来的零件和部件进行仔细检查，以便决定需要修理和更换的零件。
拆卸完后，要检查阀体内壁、阀座、阀芯、密封填料及密封垫是否完好。在拆卸执行机构之后要仔细检查支架、膜片、弹簧、推杆和螺纹连接件等，其中支架是受力构件，不能有裂纹；膜片是关键元件，不能损坏或老化；弹簧不能有裂纹，对多弹簧执行机构来说，只要其中一只弹簧受损，整台执行机构的性能就会受到严重影响。不论何种零件，一旦被腐蚀或锈蚀，最好是更换新零件。
在所有零件和部件都修理好以后，要重新组装。在组装的过程当中，要注意选用合适的垫片及螺栓连接件，准确对中，均匀拧紧，防止法兰泄漏。螺栓或双头螺栓的扭力负荷与它的尺寸有关，不允许拧得过紧。填料的类型、数量及安装方法都直接影响到密封性能，装配时不能掉以轻心。在重新装配执行机构之后，还要对各摩擦部位施加合适的润滑剂，这些部位包括阀杆与导向件、执行机构推杆与导向件、
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点检定修制，就是一套加以制度化的比较完善的科学的设备管理方法，其目的是通过对设备按照规定的检查周期和方法进行预防性检查即（点检），取得设备状态信息，制订有效的维修策略，把维修工作做到设备发生事故之前，使设备始终处于受控制状态的管理方式。
点检定修就是以点检为核心的全员设备检修管理体制,可以使设备在可靠性、维护性、经济性上实现协调优化管理。在点检定修制中，点检人员是设备管理的责任主体，既负责设备点检，又负责设备全过程管理，点检、运行、检修三方面之间，点检员处于核心地位。士翌点检仪直接使用手机或平板，作为仪器的组成部分，除了强大的系统运行速度外，智能手机具备的所有其他功能也都具备：手机对讲、拍照、摄像、NFC电子标签、手电筒、4G、wifi、蓝牙、即时通讯等。而且这些功能的使用又是广大用户所熟悉的，不用培训都会操作。
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