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低血钾2.9mmol/L算严重吗?
   https://www.fubuwang.com 2024-01-08 20:09:00 来源:网络
核心提示:低血钾2.9mmol/L,为中度低血钾。正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,低于3.5 为低钾血症。 低血钾分度标准(mmol/L): 1、轻度:低于3.5 而大于或等于(≥)3.0; 2、中度:大于或等于2.5,而小于<

低血钾2.9mmol/L,为中度低血钾。正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,低于3.5 为低钾血症。 低血钾分度标准(mmol/L): 1、轻度:低于3.5 而大于或等于(≥)3.0; 2、中度:大于或等于2.5,而小于<3.0; 3、重度:低于2.5mmol/L。应在医生指导下,积极治疗原发病,并口服氯化钾纠正低钾血症。

缺钾的人,身体会感到冷、麻吗?

正常人血清钾的浓度为 3.3~5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症(hypokalemia)。低钾血症多数患者没有临牀症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L,称重度低钾,可出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等,可危及生命。

排除钾摄入不足或胃肠道皮肤失钾

长期不能进食或呕吐、腹泻可致胃肠道失钾,可以根据病史和尿钾的检测明确,此时尿钾<20 mmol/L。

排除钾向细胞内转移

(1)糖原合成增强:使用大量葡萄糖液(特别是同时应用胰岛素时)。

(2)急性碱中毒或酸中毒的恢复期:细胞外液钾急剧转入细胞内。

(3)周期性麻痹:如家族性低血钾性周期性麻痹、甲亢周期性麻痹等。

(4)某些毒物或药物如氨基糖甙类抗菌药物、甘草类制剂、抗精神类药物等。

判断是否为肾性失钾

正常情况下血钾降低时,尿钾排出相应减少。是否为肾脏排出钾过多需要检测 24 小时尿电解质。肾性失钾判断标准为:血钾<3.5 mmol/L 时,24h尿钾>25 mmol/L;或血钾<3.0 mmol/L 时,24h尿钾>20 mmol/L。肾脏原因导致的钾丢失是临牀常见的类型,根据血气情况可以分为伴有酸中毒的低血钾和不伴酸中毒的低血钾。

伴有酸中毒的低钾血症主要见于肾小管酸中毒(RTA)、酮症酸中毒、Fanconi 综合征等疾病。

不伴酸中毒的低血钾可分为:伴有高血压的低血钾和不伴高血压的低血钾两类。

伴有高血压的低血钾

①高肾素、高醛固酮

A.肾素瘤:CT 或 MRI 检查有助于明确。

B.肾动脉狭窄:肾动脉狭窄致肾动脉血流减少引起继发性醛固酮增多,肾动脉彩超和造影可明确诊断。

②低肾素、高醛固酮

原发性醛固酮增多症患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾。首选筛查方法是醛固酮肾素比值(ARR)。

③低肾素、低醛固酮

le 综合征:为常染色体显性遗传单基因遗传疾病。

B.先天性肾上腺皮质增生症(CAH):主要见于 11β羟化酶缺乏症和 17α羟化酶缺乏症,此类患者多有性征发育的异常。

④肾素正常、醛固酮正常

库欣综合征、异位 ACTH 综合征等可引起低钾血症。查血皮质醇、ACTH 浓度及节律、24 小时尿游离皮质醇、地塞米松抑制试验可明确。

正常人血清钾的浓度为 3.3~5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症(hypokalemia)。低钾血症多数患者没有临牀症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L,称重度低钾,可出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等,可危及生命。

不伴高血压的低血钾

不伴高血压的低血钾主要包括:Bartter 综合征、Gitelman 综合、利尿剂使用后、镁缺乏等。与 Bartter 综合征相比,Gitelman 综合征多合并低尿钙、低血镁,最终需基因检测(SLC12A3)明确。袢利尿剂(如呋塞米)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)导致低钾血症,尿钾>40 mmol/L。

积极治疗原发病,及时补钾。

补钾量

参照血清钾水平,大致估计补钾量(每克氯化钾相当于 13~14 mmol 钾)。一般每日补钾以不超过 200 mmol/L(相当于 15 g 氯化钾)为宜。

补钾种类

药物补钾常用氯化钾、枸橡酸钾及门冬氨酸钾镁(对既缺钾又缺镁者尤为适用)。

补钾方法

(1)途径:口服补钾,以氯化钾为首选。血钾在 2.5~3.5 mmol/L 时如患者症状轻微可以仅口服补钾,严重病例(血钾<2.5 mmol/L 或症状明显)需静脉补钾。

(2)速度:静脉补钾一般以每小时补入 10~20 mmol 为宜。

(3)浓度:以含钾 20~40 mmol/L 或氯化钾 1.5~3.0 g/L 为宜。

正常人血清钾的浓度为 3.3~5.5 mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症(hypokalemia)。低钾血症多数患者没有临牀症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L,称重度低钾,可出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等,可危及生命。

补钾注意事项

(1)见尿补钾:每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。

(2)静脉补钾时应严密观察患者病情变化,心电监护,每 2~4 小时复查血钾。

(3)病情严重,又需限制补液时,可在严密监视下,提高浓度达 60 mmol/L(即 10% 氯化钾溶于 50 mL 液体中),此时需选择大静脉或中心静脉插管,过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。

(4)对难治性低钾血症,需注意纠正低镁血症。

(5)伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。

(6)伴酸中毒时,应先纠正低血钾,再纠正酸中毒。

其他

口服保钾利尿剂如螺内酯等,一般在肾功能正常时才可使用。

大家好,我是一名肾内科医生,看到这个问题,我忍不住要进来科普一番。首先我需要纠正一个错误,人体感到冷、麻并不是“缺钾”的特异性症状,我觉得能清楚的认识这一点至关重要。为什么我这么说?因为临床上不论你是高钾还是低钾,都会出现“冷、麻”的症状,所以试图通过这种非特异性的症状来判断人体是否缺钾我觉得是够不客观的。下面我将一步步分析给大家看。

先对“钾”元素做一个基本介绍

不论是高钾血症还是低钾血症,我将它们统称为“钾代谢紊乱”。钾是我们人体生命活动必不可缺的元素之一,人体内的钾有98%是贮存于细胞内,而细胞外钾仅占2%,什么意思呢, 我们平时化验的血钾值其实是“血清钾”,也就是细胞外“钾”。

如果在正常的生理状态下,钾主要是通过肾脏排出体外,比例约占95%左右,剩下的则可通过肠道排出。临床上我们有这么一句极其经典的话来形容“钾”, 它是多吃多排、少吃少排、不吃也排 。注意了,这句话其实就高度的概括了钾在人体中的来龙去脉。那当人体发生高钾血症或者低钾血症其实就可以用“ 一元论 ”来进行解释了。

如一个尿毒症患者,他的肾功能已经完全丧失。体内的毒素、钾等已经无法自主通过肾脏排出去,必须以来透析来完成。如果这个病人隔一段时间不去透析,那他又是正常饮食,钾排不出去 ,所以发生“高钾血症”也是必然的 。我再反面举一个例子,一个病人胃口不好,还反复呕吐,几乎不摄入食物, 那过两天这个病人发生“低钾血症”也是必然的 。综合来讲,人体在正常状态下是不会发生钾代谢紊乱的,一旦发生了低钾或者高钾,我认为事出反常必有妖。肯定是有原发病或诱发因素, 这时候更应该关注的是寻找引起低钾或高钾的原因才是釜底抽薪之策。

高钾血症的综合概括

当我们人体的血清钾 5.5mmol/l时,我们就称之为高钾血症。上面我也提到,高钾血症是会致命,但发生高钾血症不是一味的去降血钾,而是应该透过现象看本质去寻找引起高钾血症的原因。如慢性肾衰竭、低肾素低醛固酮综合征、肾小管酸中毒、急性肾衰竭等等都是常见的原发病。有的病人可能有疑惑,我就是血钾高一点,为什么医生总是反复给我复查。注意了,严重的高钾血症是会影响到神经肌肉功能和心脏的电活动的。 说的通俗一点就是有发生心脏传导阻滞、室颤、心脏骤停的可能,之所以这么重视肯定不去空穴来风。

下面我再来具体分析一下,题主所说的“冷、麻”症状其实是属于神经、肌肉的症状。当人体血钾异常升高后,早期可出现四肢、嘴巴周围感觉到麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白湿冷,如果血钾进一步升高,达到7mmol/l以上时,可出现四肢麻木、软瘫、最后影响到呼吸肌从而窒息。注意,人体肌肉的范围其实还极其广泛的,不仅仅是体表所看到的,我们的心脏、血管其实都有肌肉覆盖。 所以这里也为我反方向的回答了题主,高钾血症人体也会感觉到冷、麻。

低钾血症的综合概括

还是一样,先把标准值告诉大家,当我们人体血清钾浓度低于3.5mmol/l时,我们就称之为低钾血症。 在这里我还是要告诉大家,严重的低钾血症也是致命的 ,下面再来分析常见的引起低钾血症的原因, ① 如消化道梗阻、昏迷、手术后长时间禁食、不能进食等原因引起的钾摄入不足② 如严重的腹泻、严重的呕吐伴有大量的消化液丧失等原因引起的钾排出过多③ 肾脏因素,如相关药物引发(利尿剂的长期连续使用或用量过多)某些肾脏疾病引发(远侧肾小管性酸中毒、急性肾小管坏死的多尿期、肾上腺皮质激素过多等)④ 其它因素引发,如高温中出汗多经皮肤失钾,碱中毒,过量使用胰岛素,钡中毒,粗制生棉油中毒等等都是引起低钾的常见原因。

下面再来谈谈身体缺钾会出现哪些症状,从心脏方面来讲,缺钾也可引起心肌病变或心力衰竭加重。严重的缺钾还会引起心律失常(如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动等),同时缺钾也会引起低血压。注意了,当人体血压过低时必然引发休克, 而休克有何表现?其中有一条就是肢端发冷、出汗 从神经、肌肉方面来讲,缺钾可出现肌无力、肌肉麻痹、肌肉痛,腹胀、便秘、排尿困难、人感觉到烦躁不安、情绪波动、精神萎靡、神志不清等等。 所以这里我又回答了题主,人体缺钾时出现麻、冷是完全有可能的。

问题综合总结及知识点延伸

既然谈到人体缺钾的问题,下面我就再分享一些生活中预防低钾血症的小妙招。像新鲜的绿色蔬菜和水果(柑橘,猕猴桃,黄瓜,还有玉米,韭菜,黄豆芽,鲤鱼,牛肉等)都含有大量的钾元素, 对于长期服用利尿剂者、反复低钾血症者、经过剧烈呕吐、腹泻或大量出汗者都是不错的食物补充途径。

很多人都说互联网人群都是“快消人群”,也就是说扫一眼就过去了。但是我想说的是 健康 科普知识仅仅扫一眼是远远不够的,它不像某个新闻事件一样你知道事情经过就可以了,医学是具有高度专业性的,即使我通俗的表达出来还是应当放下脚步思考一下是不是这么一回事。我还是拿题主这个问题论述,通过我上面这么一大串分析的内容, 我告诉了题主以及大家,人体感到冷、麻并不是“缺钾”的特异性症状 ,疾病我们不能单单评一、两个症状来考虑,因为这样太过片面,医学、 健康 必须要求严谨。 所以有任何不适还是应尽早就医,有一个良好正确的 健康 管理意识,才是真正的为自己的身体 健康 负责任。

临床上有一个疾病叫“低钾性周期性麻痹”,我觉得这个疾病名称就起得很好,短短几个字就很好的概括了疾病的特点:与低钾有关的周期性发作的肌肉麻痹。

血钾是很重要的指标,无论是高血钾还是低血钾,严重者都会导致心跳骤停。有一件案例我至今印象深刻,当时轮转急诊科的时候接诊了一个尿毒症合并高血钾的病人,病人来的时候好好的,能走能动、能吃能喝,跟病人家属沟通病情的时候也强调了高血钾很可能会导致心跳骤停,需要急诊透析降低血钾,家属当时很不以为然,谁知道在转运去肾内科的过程中就出现心跳骤停!这是我第一次遇到血钾异常所导致的心跳骤停,印象特别深刻,这也让我深刻认识到血钾异常的凶险,后来每次看化验单的时候我都习惯了首先瞄一眼血钾正不正常。

那么,血钾正常值是多少,低于多少是低血钾呢?

血钾的正常范围为3.5-5.5 mmol/L,低于3.5mmol/L则为低血钾。其中,轻度低钾血症:3.0~3.5mmol/L;中度低钾血症:2.5~3.0mmol/L;重度低钾血症: 2.5mmol/L。

低血钾的原因有哪些?

低血钾的原因有三点:摄入不足(禁食、偏食等)、丢失过多(比如呕吐、腹泻、使用利尿药、大量出汗等血钾排泄丢失过多)、细胞外的钾转移进细胞内(比如说使用胰岛素就会促进细胞外的钾进入细胞内)。

低血钾的临床表现是什么?

开头已经提到过了,麻痹是低血钾的主要临床表现,轻者感觉肌肉疲乏,重者出现肌肉瘫软,甚至膈肌、呼吸肌麻痹以及恶性心律失常。

低血钾如何治疗?

1.治疗原发病: 比如说治疗引起呕吐的原发病,减少血钾的继续丢失。

2.补钾: 通过口服或者输液补充缺乏的钾。食物方面香蕉就富含钾离子,药物方面有补钾的药片以及补液盐,口服补钾是安全有效的补钾方法,但如果低钾程度较重,我们则需要通过输液来补充血钾,甚至口服跟输液同时进行!

缺钾会导致胃肠丢失,比方说恶心,呕吐,腹泻,如果低钾血症那么临床表现就比较多,它一个损伤神经肌肉系统,会引起肌无力和发作性的软瘫。另外,损伤一个肾脏系统,长期的低钾血症,会引起低钾性的肾病,也会导致内分泌紊乱等其他疾病。

会感到冷麻的。如果缺钾严重的话,会全身无力软,根本没有办法爬起来,你也喊不出,觉得就像要死了一样,全身麻木

你人体缺钾会有一系列的症状,缺钾首先会感觉浑身无力,软绵绵的,缺钾严重时甚至导致软瘫,不能行走;还可以有胃肠道的表现,如恶心呕吐,腹胀便秘等等;也可以有心慌气短的表现;缺钾还可以导致心动过速 。一

也可能因人而异吧!前段时间也是在医院检查出缺钾,滴了好几天点滴,但是没有感觉到冷麻症状!

缺钾的人是混身没有劲,这是轻者,重度缺钾会使人各个器关衰退,最后心脏没有力气跳动而死亡。发现缺钾必须马上补,别影响身体 健康 。

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