正常成人血小板计数为(10O~
300)×109／L，若血小板数低于10O×1O9／L，则称为血小板减少症。妊娠期血小板减少的发生率约为7.6%，血小板的减少可由多种生理、病理性原因引起。通常包括①良性妊娠性血小板减少症，也称“妊娠期血小板减少症(GT)”，约占妊娠期间血小板减少的75%左右，属生理性改变，系由于妊娠期血容量增加及胎盘对血小板的收集及利用增多所致，不存在血小板破坏增加。其特点是妊娠前无血小板减少史，临床上无任何症状及体征，大多数发生在妊娠的第三个三月中，血小板计数很少低于7O×10
9／L，此为良性自限性疾病，母婴均无明显的出血风险，分娩后会很快恢复正常。②病理性血小板减少，主要见于“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”，ITP是妊娠期免疫性血小板破坏增加的常见原因之一，其发生率约占妊娠期间血小板减少的5%
左右，多数是由免疫因素引起的血小板破坏增加，血小板寿命缩短，糖皮质激素治疗有效。然而，临床上如何区分GT
和ITP，多数情况下都是很困难的。英国血液学标准化委员会在《成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南》中指出：“血小板计数>20×109／L的无症状患者直到分娩前不需要治疗，但应从临床和血液学方面详加监测。对正常的阴道分娩者血小板计数>50×109／L被认为是安全的，而且有些专家将此水平延至30~50×109／L。对剖腹产术血小板计数>50×109／L也是安全的，但是会限制硬膜外麻醉的应用，硬膜外麻醉要求血小板数>80×109／L。因为在理论上存在血肿形成和神经损伤的危险性，所以血小板<80×109／L而>50×109／L时建议不行腰椎或硬膜外麻醉”。综上所述，就你的情况来看，目前你已怀孕4个月，血小板数为59×109／L，如无症状，直到分娩前不需要进行针对提高血小板数的治疗，如血小板数低于20×109／L或有出血表现，则应选用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗。建议你积极与产科医生联系，做到定期复查、可选择提早入院做好围手术期准备和处理。
祝你一切顺利！ 西京医院血液内科
孙秉中
回复专家:西京医院-血液内科-孙秉中主任医师
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血小板减少只有59了，怎么办呀 我正
像你的这种情况医生开了复方硫酸亚铁之类的药吃的话。不能和钙同时服用的。医生开的那些药给你吃都是有助于补血生血的可以吃。，像你一直在吃钙还出现抽筋的现象，说明你对钙的吸收不是很好。像这种情况你应该，多去晒一下太阳。这样有助于对钙的吸收。你的血小板一直低的话一定要定期检查的，如果快临产了，还是低于七十以下有可能还要输血小板的。
要看是只有血小板低，还是合并红系和(或)粒系低，如果没有近期大量失血，药物所致等原因，还要注意下身上其他表现以排除是否有血液系统问题，查一查凝血功能，有困难时做骨穿看看骨髓象应该能确诊了。血小板59G/L还不用输血小板，尽快明确病因。注意定期复查，如果低到20~30就要考虑输了，以免发生出血，尤其是颅内出血。
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