儿童严重过敏反应发病率逐年升高，我国对儿童严重过敏反应尚存在认识和诊疗不足的问题。我国儿科呼吸和过敏相关学术团体组织专家组共同制定了《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》，旨在提高儿科临床医师对中国儿童严重过敏反应的规范化管理水平。一起来看一下儿童严重过敏反应的治疗和急救措施吧！

严重过敏反应的治疗

治疗原则

尽早使用肾上腺素肌注急救治疗，同时将患儿送往附近的急诊。抗组胺药和糖皮质激素仅为辅助药物，不能单独使用来治疗严重过敏反应，更不能替代肾上腺素。

一线用药

肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药物，注射剂量根据患儿体质量计算，1 1 000肾上腺素0.01 mg/kg或按体质量7.5 25.0 kg：0.15 mg，体质量 25.0 kg：0.30 mg，在严重过敏反应时使用肾上腺素没有绝对禁忌。快速及时注射肾上腺素能降低患儿住院及死亡的风险 (表4)。

首选用药途径为大腿外侧肌注，不推荐皮下注射，因在发生严重过敏反应时，皮下组织血循环量不足，不利于药物吸收。有研究表明，儿童患者肌注肾上腺素较皮下注射达到的血药峰浓度更高，且起效更快。

如果注射1次效果不佳，5 15 min后可重复注射，最多注射3次。根据文献报道，有6% 19%的患儿需要注射第2次肾上腺素。

肾上腺素可能带来短期不良反应：皮肤苍白、震颤、心悸、焦虑、头痛和头晕，多能自行缓解。需注意不要把将肾上腺素的不良反应误诊为严重过敏反应症状再发。

二线用药

1.抗组胺药

抗组胺药是治疗严重过敏反应的辅助药物，起效较慢，口服药30 min后开始起效，但血药浓度通常要60 120 min后才能达峰，还要再过60 90 min药物才能渗入血管外组织，从而发挥最大作用，因此，不能起到紧急挽救生命的作用，并非严重过敏反应的首选药物。此外，抗组胺药的主要功能为抑制组胺受体活性，阻断组胺引发的过敏效应，但不能直接阻止肥大细胞脱颗粒，因此可用于缓解瘙痒、荨麻疹、水肿，但无法治疗低血压或气道阻塞症状，更不能替代肾上腺素。组胺H2受体拮抗剂治疗严重过敏反应的循证医学证据不足，不推荐在严重过敏反应中常规使用。

2.糖皮质激素

全身糖皮质激素主要用于严重过敏反应的辅助治疗。因起效缓慢，起不到急救作用。有研究表明，应用全身糖皮质激素的患儿住院时间更短，但并无足够证据支持糖皮质激素对双相严重过敏反应有预防作用。

其他治疗

脱离诱发因素：在使用肾上腺素急救的同时，让患儿不再接触引起严重过敏反应的诱因。如果为静脉输注药物导致，则立即停止输液；如果为昆虫蜇刺后出现过敏，则立即远离昆虫聚集处；如果为食物过敏者，禁止催吐或洗胃，因为不能减轻过敏反应，有误吸的风险，可能会延误治疗。

急救治疗

双相反应

如有发生双相反应高危因素的患儿，应延长留观时间，建议留观至少6 h以上。当发生双相反应时，治疗措施与初次发作时相似，首选药物仍为肌内注射肾上腺素0.01 mg/kg，或按体质量7.5 25.0 kg：0.15 mg，体质量 25 kg：0.30 mg。

儿童严重过敏反应急救措施

1．一旦发现孩子在吃东西或被昆虫蜇刺后，突发以下任何1种严重过敏症状，应立即肌内注射肾上腺素0.01 mg/kg，或按体质量7.5 25.0 kg：0.15 mg，体质量 25.0 kg：0.3 mg。(1)全身皮肤发红瘙痒或多发风团；(2)皮肤变苍白或发绀、大汗；(3)憋气、喘息或连续咳嗽；(4)喉咙发紧或沙哑、窒息感；(5)嘴唇或舌头肿大，口周皮肤发绀；(6)严重呕吐或腹泻；(7)脉搏变弱、心跳快(>120 130次/min)；(8)眩晕或晕倒；(9)濒死感，神志不清，嗜睡，或躁动不安。

2．如何急救

(1)监护人立即为患儿注射随身携带的预充肾上腺素针剂(0.01 mg/kg)，在其大腿外侧肌内注射，并记下注射时间。

(2)呼叫120急救，告诉急救人员患儿几点注射过肾上腺素，多大剂量。

(3)让患儿仰卧，如果患儿呕吐或呼吸困难，则让其侧卧，配合急救人员将患儿送往医院急诊。

(4)如监护人还随身携带抗过敏口服药物或治疗喘息的支气管舒张剂，也可给患儿使用。

3．如果患儿在进食或被昆虫蜇刺后，仅出现以下可疑的轻度的过敏症状，则可先观察 (1)鼻痒，喷嚏，嘴痒；(2)皮肤上几个小风团；(3)轻度恶心或胃部不适。

4．轻度反应如何处理

(1)让患儿口服抗组胺药(即抗过敏药)；

(2)密切观察患儿病情变化，一旦出现上述的严重过敏症状，应注射肾上腺素并呼叫120。

5．注意事项

如果患儿既往吃某种食物或被昆虫蜇刺后曾出现过严重的危及生命的过敏反应，此次又确定其意外吃了此种食物或被该昆虫蜇刺，即使过敏症状较轻，也应积极肌注肾上腺素。

急救流程图

婴儿严重过敏反应急救流程图：

严重过敏反应急救流程图：

【巴士小区】附近医院几点下班？接急诊吗？

您好，感谢您的提问，我来帮您解答一下这个问题，安达医院（三级甲等）24小时有急诊，高科西路沪南公路路口，妇幼保健院（三级甲等）有急诊，在安达医院旁边，北蔡镇中心卫生院，莲园路，社区卫生所，仁济医院24小时有急诊。 希望我的回答可以解决您的疑问，让您更加了解这个社区，谢谢！！

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在日常生活中如何判断周围的人是否对酒精有依赖呢？（医学版14条） 我们就饮酒模式总结了一些常见的表现： 1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事，在心中占据中心地位，念念不忘。 2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。 3.饮酒速度增快。 4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。 5.以酒当药，用来解除情绪困扰。 6.有藏酒行为. 7.酒后常常有遗忘表现。 8.无计划饮酒，常常出现酒后误事的现象。 9.晨起饮酒，俗称“睁眼酒”，部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。 10.睡前饮酒。 11.喜欢空腹饮酒，饮酒时不吃主食且很少吃菜。 12.在情况允许的时候选择酒的品牌。 13.因为饮酒与家人争吵，影响家庭和睦，或因饮酒影响工作。 14.曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发，不能控制。 一般来说，如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上，即高度怀疑酒依赖。 经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响，甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔，但仍不能彻底停止饮酒，反复戒酒，反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢？都不是，这是因为酒精依赖是一种疾病，而且还是一种不断恶化的疾病，这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样，是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。 就像其他疾病一样，会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段：一期戒酒综合征：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10％～15％，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。 形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为，也不能控制饮酒量，那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢？就目前所知，从来没有一个人，仅是数月或数年滴酒不沾，就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮，再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的，但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。 很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后，喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的人不多。所以也就错误地认为自己可以控制每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是就会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，他们每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，要不了多久，就会狂饮如初。 另外一种错误的观念就是以低度的酒来替代高度酒。对于酒精依赖者来说，酒精就是酒精，不管含有酒精的是马爹尼酒、威士忌加苏打水、香槟，还是一小杯啤酒，对于他们而言，不管喝一杯什么样的酒，都会导致饮酒过度，导致复饮。 所以，对于酒精依赖者而言，在戒酒一段时间后，试图控制饮“自己的酒量”或只饮用较低浓度的酒，都是危险的。但为了保证彻底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能够做到呢？除了在医生的指导下完成脱酒治疗外，还要接受长期的康复治疗，包括对相关心理或精神疾病的治疗、防复饮药物的治疗、心理治疗以及加入一些自助的康复组织。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就会成功。

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