孕妇的肾结石一般采取保守治疗,解除梗阻为主。如孕妇有肾绞痛或肾积水,可以行手术留置输尿管支架管解除梗阻或行肾穿刺造瘘引流尿液。如果孕妇肾结石没有任何症状,也没有堵住出口导致肾积水,可以暂时保守观察,待分娩以后择期再行手术处理结石。
尿血为尿石症的常见症状。因为尿结石挪动损害肾盂和尿道管造成尿血,大部分患者有人眼或显微镜镜下血尿,但有一部分病人无尿血。尿路感染症状尿石高并发感柒可出现尿频尿急、憋不住尿、尿疼及其脓尿等。在亚急性感柒时会有体温升高和寒颤等病症。
尿石的病症在于尿结石的尺寸、样子、所属位置和有没有感柒及其堵塞的水平等。没有症状的尿结石表层光洁的尿结石或固定不动在肾盂或下肾盏内不挪动而又无感柒的尿结石可以不造成病症。痛疼尿结石石挪动时可造成腰疼,呈不断或阵发发病特性为隐隐作痛隐疼、酸痛或剧痛。因为活动内容使尿结石挪动而嵌顿于尿道管时,可使痛疼沿尿道管位置向膀胱、外生殖器腰上等处放射性。
在肾绞痛发病时深按肾区可刺激和加剧剧痛而使扪诊无法开展。在尿结石患肢会有肌肉痉挛和防御性肌焦虑不安轻叩肾区可造成痛疼和压疼。怀孕合拼尿结石者多以肾绞痛就医。具体表现为腰腹痛疼、恶心干呕、尿血、发烫等。X线对胎宝宝有胎儿畸形的危害,故禁止使用CT、x光片等查验。B超为优选,必需时行得通核磁共振检查。
一般保守治疗不成功再考虑到用普外方式医治,尿结石造成反复性肾绞痛的病人,可先考虑到尿道管留设输尿管支架管以消除尿路梗阻,减轻病症。逆向行驶尿道管置管方式比较简易,便于进行,不用麻醉剂,对病人的伤害较小。单纯性尿道管置管没有解决尿结石,间距产期很远的病人,可以按时拆换支撑架管,直到怀孕完毕再解决尿路结石。
怀孕如果检查出肾结石,只需要定期复查泌尿系B超,并且每日要保证一定的饮水量,通常肾结石不会有明显的疼痛症状,等待分娩后再处理。但如果肾结石随着活动掉进输尿管,可能会引起急性疼痛,就需要急诊处理,因为妊娠时期不能随便用药和体外碎石,故止痛药物需要慎用,绝对不能行体外碎石,如果疼痛轻微,适当多饮水多排尿观察,但如果结石造成输尿管梗阻引起急性疼痛,可以行同侧输尿管支架管植入术,保证充分引流通畅,等待分娩后再处理结石。
有尿结石怎么办?
尿结石的最佳治疗方法有:保守治疗、物理治疗、手术治疗三种,主要是根据结石的大小再选择合适的治疗方法。建议通过检查泌尿系彩超或CT明确结石的部位、大小、数量、硬度等,结合患者实际情况综合考虑治疗方法方可达到最佳效果。
1、保守治疗:尿结石小于6毫米,远端输尿管没有梗阻的患者,可在医生指导下使用排石药物如排石颗粒、金钱草和肾石通等进行治疗,多喝水、多运动进行保守治疗,目的就是增加尿量的生成,利用尿液的冲刷作用,促进结石的排出。
2、物理治疗:体外碎石,不开刀的治疗方法。结石大小为0.6~2.0厘米且结石下端无梗阻的结石可使用体外冲击波碎石,利用冲击波的能量,把大的结石打成更细小的结石,利用松弛输尿管或者是尿道的药物,来促进结石的排出。碎石治疗一般不能超过3次,防止损害肾脏。
3、手术治疗:对于结石超过2厘米碎石治疗难以使结石排出体外者则需要进行手术碎石排石。包括传统的开放手术,现在最流行的微创手术是腹腔镜取石手术。还有经尿道、输尿管甚至肾脏的微创手术,包括输尿管镜经皮肾镜,甚至用的钬激光、软镜,这些都是属于微创手术。
有尿结石怎么办?意见建议:
防治措施:
(1)充分饮水,保证每日有1500ml的尿量,尤其注意夜间也要适当饮水,饮水既可防止尿结石,又可有助于较小尿结石的排出.
(2)如果尿结石不大,直径小于1厘米,无尿路感染或梗阻现象,肾功能尚好者,可试行不开刀的方式治疗,包括多饮水,多活动,以及服用有利于结石排出的中药德甫愈鉐蓪茶。
(3)结石较大,估计难以自行排出者,可用体外冲击波碎石.这是一种利用水下高压放电引起水的爆炸性气化,释放巨大能量,于是水中产生超声速的冲击波.这种强大的冲击波经过聚焦,将分散的力量集中起来,瞄准人体内的尿结石,将结石粉碎,然后碎石随尿液排出.我国采用此方法已治愈数万例尿结石病人,有关病员不妨可采用.
(4)最后一个办法就是手术治疗,开刀将尿结石取出,特别是一些结石阻塞时间过久,或者较大的尿结石,或者肾功能已有影响,需争取尽快治愈的病例,医生会考虑施行.
总之,尿结石在体内不能听之任之,应该密切配合医生,寻找适当与有效方法,尽早将尿结石处理掉。
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